Abordaje temporopolar para la cirugía de aneurismas intracraneales de la circulación posterior. Informe de 2 casos.

Angel J. Lacerda Gallardo, Sandro Pérez Leal, Julio C. Martín Pardo, Daiyan Martín Chaviano, Yaíma Mirabal García, Norka Tacas Gil

Texto completo:

PDF

Resumen

Los aneurismas intracraneales de la circulación posterior representan un reto para la neurocirugía contemporánea y para la neurorradiología intervencionista, debido a la complejidad anatómica de su topografía que predispone a la aparición de complicaciones. La oclusión endovascular representa la opción más acertada para el tratamiento de estas lesiones, pero al no existir una cobertura adecuada para todos los pacientes, la microcirugía representa una alternativa para el manejo de los pacientes con esta compleja enfermedad. En el presente trabajo se presentan dos casos intervenidos quirúrgicamente, uno con un aneurisma del tope de la basilar y otro con uno de la arteria cerebelosa superior izquierda, en los que se utilizó un abordaje temporopolar descrito por Sano, con resultados satisfactorios. Se concluye que este abordaje representa una alternativa adecuada al resto de las técnicas usadas para el tratamiento quirúrgico de estas lesiones.

Referencias

Bederson JB, Connolly ES, Batjer HH, Dacey RG, Dion JE, Diringer MN, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A statement for healthcare professionals from a special writing group of the stroke council, American Heart Association. Stroke. 2009; 40:1-33.

Ingall T, Asplund K, Mahonen M, Bonita R. A multinational comparison of subarachnoid hemorrhage epidemiology in the WHO MONICA stroke study. Stroke. 2000; 31:1054 –61.

Inagawa T, Takechi A, Yahara K, Saito J, Moritake K, Kobayashi S et al. Primary intracerebral and aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Izumo City, Japan, part I: incidence and seasonal and diurnal variations. J Neurosurg 2000; 93: 958–66.

Rhoton AL. Aneurysms. Neurosurgery. 2002; 51 (Suppl.1): 51-121.

Drake CG. Bleeding aneurysm of the basilar artery: direct surgical management in four cases. J Neurosurg. 1961; 18: 230-8.

Yasargil MG, Antic J, Lacigar R, Jain KK, Hodosh RM, Smith RD. Microsurgical pterional approach to aneurysms of the basilar bifurcation. Surg Neurol 1976; 6: 83-91.

Sano K. Temporo-polar approach to aneurysms of the basilar artery at and around the distal bifurcation: technical note. Neurol Res. 1980; 2: 361-7.

Sano K. Surgical techniques: vertebra-basilar aneurysms. In: Sano K, Asano T, Tamura A (eds). Acute aneurysm surgery. Pathophysiology and management. Springer, Wien New York. 1987: 223-46.

Sano K, Shiokawa Y. The temporo-polar approach to basilar artery aneurysms with or without zygomatic arch translocation. Acta Neurochir 1994; 130: 14-19.

Figueiredo EG, Tavares WM, Rhoton AL Jr, de Oliveira E. Nuances and technique of the pretemporal transcavernous approach to treat low-lying basilar artery aneurysms. Neurosurg Rev. 2010; 33:129–35.

Wang J, Sun Z, Bao J, Zhang B, Jiang Y, Lan W. Characteristics and endovascular treatment of aneurysms of posterior cerebral artery. Neurol India 2011; 59:6-11.

Gruber DP, Zimmerman GA, Tomsick TA, van Loveren HR, Link MJ, Tew JM Jr. A comparison between endovascular and surgical man-agement of basilar artery apex aneurysms. J Neurosurg. 1999; 90: 868–87.

Li Y, Lv X, Jiang C, Liu A, Wu Z. Endovascular treatment of posterior cerebral artery aneurysms. Neuroradiol J. 2008; 21: 128-36.

Conway JE, Raza SM, Li K, McDermott MW, Quiñones-Hinojosa A. A surgical modification for performing orbitozygomatic osteotomies: technical note. Neurosurg Rev. 2010;

Tanriover N, Ulm AJ, Rhoton AL Jr, Kawashima M, Yoshioka N, Lewis SB. One-piece versus two-piece orbitozygomatic craniotomy: quantitative and qualitative considerations. Neurosurgery. 2006; 58: 229–37.



Copyright (c) 2021 Angel J. Lacerda Gallardo, Sandro Pérez Leal, Julio C. Martín Pardo, Daiyan Martín Chaviano, Yaíma Mirabal García, Norka Tacas Gil

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.