Tabla de contenidos

Editorial

Olga Aida Alfonso Pérez
Pág(s):238-241
193 lecturas

Artículo original

Caracterizaci√≥n sociodemogr√°fica y cl√≠nica de pacientes con triple diagn√≥stico en psiquiatr√≠a en el municipio Ciego de √Āvila

Introducción: el término triple diagnóstico en psiquiatría se refiere a un paciente que presenta una enfermedad mental persistente grave, un trastorno de abuso de sustancias junto a un problema médico complicado, o una condición física crónica.

Objetivo: describir algunas variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas en los pacientes con triple diagn√≥stico en psiquiatr√≠a del municipio Ciego de √Āvila.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal en el per√≠odo comprendido de septiembre de 2014 a junio de 2016. Se trabaj√≥ con un universo de personas mayores de 18 a√Īos que asistieron a las consultas de psiquiatr√≠a de los policl√≠nicos: Universitario Norte, Comunitario Docente ‚ÄúAntonio Maceo‚ÄĚ, Comunitario Sur y Universitario ‚ÄúBelkys Sotomayor √Ālvarez‚ÄĚ, del municipio Ciego de √Āvila.

Resultados: predominaron el grupo de edades entre 20 y 39 a√Īos (81,80 ¬†%), el sexo masculino (72,70 %), el nivel educacional de secundaria b√°sica (68,20 %), los trabajadores cuentapropistas (31,80 %, las viviendas en estado regular (72,70 %), el estado civil soltero (45,50 %), las redes de apoyo de familiares o amigos regulares (59,00 %, consumo de caf√© (77,27 %), tabaco (63,6 %) y alcohol (50,00 %), y los problemas mentales (31,82 %).¬† La mayor√≠a de los pacientes consum√≠a dos o m√°s sustancias (86,36 %) y la enfermedad mental era la primera en aparecer (50,00 %).

Conclusiones: se identificaron y caracterizaron a partir de variables cl√≠nicas y sociodemogr√°ficas los pacientes del municipio Ciego de √Āvila que en el per√≠odo de estudio presentaron triple diagn√≥stico en psiquiatr√≠a (enfermedad mental, dependencia de sustancias e infecci√≥n por VIH/SIDA sobrea√Īadida)
Sandra Margarita Valle Torrontegui, Dulce María Domínguez Pérez, Rady Moreira Ulloa, Pedro Enrique Reyes Milián, Amado Yadró Jiménez, Rosmery Padrón Domínguez
Pág(s):242-252
196 lecturas
Caracterización del estado nutricional, funcional, antropométrico y dietético de adultos mayores jubilados del Ministerio del Interior

Introducción: la valoración del estado nutricional constituye un aspecto clave en la atención de la población adulta mayor.

Objetivo: caracterizar desde los puntos de vista dietético, clínico y antropométrico, el estado nutricional de los adultos mayores jubilados atendidos en la Policlínica de Combatientes durante el período de marzo de 2017 a marzo de 2018.

Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal al universo de 61 adultos mayores jubilados del Ministerio del Interior que acudieron a consulta. Se utilizó como herramienta la Mini Nutritional Assessment.

Resultados: de los pacientes 37,70 % eran del grupo de 70-79 a√Īos. Predominaron las mujeres (59,02 %); 96,72 % conviv√≠an con otras personas; 6,89 % recib√≠an atenci√≥n familiar. Su perc√°pita familiar era bueno (54,10 %) y regular (45,90 %); 72,13 % consum√≠an tres o m√°s medicamentos diarios, 54,10 % presentaban afecciones bucales; 75,41 % practicaban actividades f√≠sicas; 77,05 % padecieron enfermedades agudas en el √ļltimo trimestre y 100,00 % una enfermedad cr√≥nica; 52,46 % hac√≠an menos de tres comidas; 80,33 % usaban grasa animal recalentada; 63,93 % ten√≠an h√°bitos t√≥xicos; solo 31,15 % inger√≠an frutas y vegetales diariamente; 63,93 % estaban malnutridos por exceso; 40,98 % ten√≠an un pliegue tricipital por encima del percentil 50; 42,62 % pose√≠an una circunferencia muscular del brazo elevada; 80,30 % presentaban alg√ļn tipo de malnutrici√≥n y 19,7 % riesgo de malnutrici√≥n.

Conclusiones: predominaron los malos hábitos alimentarios y dietas con tendencia a la obesidad, la malnutrición por exceso, y la presencia de afecciones sugerentes de malnutrición
Susana María Hernández Rodríguez, Dagmaris Albear de la Torre, Ivelin Valle Yanes, Leidi Laura de la Gala Umpierre, Yisell Rodríguez Reyes, Mayelin Valdivia Ferreira
Pág(s):253-266
343 lecturas
La prescripción de fármacos en adultos mayores diabéticos en el primer nivel de atención

Introducción: el tratamiento de la diabetes mellitus en el adulto mayor representa un importante reto para la prescripción dada la heterogeneidad de este grupo poblacional.

Objetivo: identificar las características de la prescripción de fármacos en el adulto mayor diabético en el primer nivel de atención de salud.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio de utilizaci√≥n de medicamentos, tipo observacional descriptivo longitudinal retrospectivo en el Policl√≠nico ‚ÄúJos√© Mart√≠‚ÄĚ de Santiago de Cuba durante el primer trimestre de 2017. El universo qued√≥ conformado por 15 pacientes diab√©ticos de un consultorio m√©dico de familia seleccionado intencionadamente. Se cumplieron los preceptos de la II Declaraci√≥n de Helsinki y las normativas √©ticas cubanas.

Resultados: predominaron el diab√©tico tipo 2 (93,33 %), el sexo femenino (73,33 %) y los grupos de edades de 60-64 y 65-69 a√Īos (33,33 % respectivamente). Prevalecieron la enfermedad cardiovascular como comorbilidad en la √ļnica diab√©tica tipo 1, y en 64,29 % de los tipos 2, el uso de glibenclamida (66,67 %), seguido de metformina (26,67 %). En dos pacientes (20,00 %) fue inadecuada la indicaci√≥n de glibenclamida. Se identificaron interacciones potenciales con otros f√°rmacos consumidos en 30,00 % de los tratados con glibenclamida, 25,00 % con metformina y en la √ļnica con insulina. Se encontr√≥ alta asociaci√≥n del antidiab√©tico con los siguientes f√°rmacos: √°cido acetilsalic√≠lico (73,33 %), antiinflamatorios no esteroideos (66,67 %) y diur√©ticos tiaz√≠dicos (60,00 %).

Conclusiones: existió una prescripción racional, aunque se pueden evaluar otras alternativas farmacológicas al tener en cuenta los efectos adversos, interacciones e indicaciones
Leidys Cala Calvi√Īo, Tania Hern√°ndez Lin, Mileydis √Ālvarez Caballero, Liam Kadel Dun√°n Cruz, Deylis Jardines Cala, Sibelis Calder√≠n Figueroa
Pág(s):267-283
189 lecturas
Ecografía transfontanelar en el diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular en el recién nacido pretérmino

Introducción: la hemorragia intraventricular es una de las complicaciones más graves que se producen en el recién nacido prematuro.

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista materno-fetal y perinatal los reci√©n nacidos pret√©rminos ‚Äďsean o no de alto riesgo‚Äď a partir de la realizaci√≥n de la ecocardiograf√≠a transfontanelar como diagn√≥stico precoz de la hemorragia intraventricular.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de √Āvila en el per√≠odo septiembre/2015 a marzo/2017. El universo se conform√≥ con los 218 ni√Īos reci√©n nacidos pret√©rminos atendidos en el Servicio de Neonatolog√≠a. Se cumplieron los preceptos √©ticos establecidos.

Resultados: 8,30 % presentaron hallazgos ecogr√°ficos de hemorragia intraventricular, con predominio de nacidos con menor edad gestacional. De forma general, predominaron los nacidos con 2 000 g o m√°s (61,93 %); de ellos, 16,67 % presentaron hemorragia intraventricular. De estos √ļltimos, 38,89 % pesaron al nacer 1 000-1 499 g, cinco neonatos nacidos entre 27 y 29,6 semanas presentaron mayor gravedad, 64,68 % fueron producto de partos eut√≥cicos, 27,06 % fueron ventilados mec√°nicamente, 55,65 % tuvieron hipertensi√≥n pulmonar e hipercapnia, 44,44 % membrana hialina, 27,78 % neumot√≥rax y 33,3 % no presentaron signos cl√≠nicos. Sin embargo 22,50 % de los neonatos sin hemorragia intraventricular fueron ventilados y 19,50 % presentaron manifestaciones cl√≠nicas.

Conclusiones: se evidenció la importancia de la ecografía transfontanelar para el diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular en neonatos pretérminos nacidos entre 32 y 36,6 semanas de gestación, no incluidos en el grupo de alto riesgo
Ara√≠s Guardarrama Lura, Yaisa Mileidy Par√©s Ojeda, Misleidy Camejo Alem√°n, Aram√≠s Placencia Concepci√≥n, Yordany V√°zquez Mora, Miguel √Āngel Ranero Guardarrama
Pág(s):284-296
304 lecturas
María Isabel Leal Rodríguez, Niurisleydis Leyva Céspedes, Noemis Zamora Guevara
Pág(s):297-304
365 lecturas
Programa de entrenamiento para el manejo y uso de la información científica en residentes de especialidades médicas

Introducción: los residentes de las especialidades médicas deben ser aptos para desarrollar las actividades investigativas de su proceso de formación, para lo cual deberán adquirir habilidades informacionales.

Objetivo: presentar un Programa para la preparación de los residentes de las especialidades médicas en el adecuado manejo y uso de la información científica.

M√©todo: Los m√©todos emp√≠ricos utilizados fueron la observaci√≥n, el cuestionario y an√°lisis documental. El Programa se dise√Ī√≥ para curso de posgrado. Se asumi√≥ el m√©todo sist√©mico estructural funcional.

Resultado: el Programa se estructuró a partir de la interrelación entre sus objetivos y contenido desde una proyección integradora, sistemática y contextualizada del proceso de formación de los residentes de las especialidades médicas.

Conclusiones: el Programa posibilita la solución de los problemas existentes en el manejo y uso de la información científica por parte de los residentes con una concepción crítica y participativa.

Palabras clave: eeducaci√≥n/m√©todos, alfabetizaci√≥n informacional, conducta en la b√ļsqueda de informaci√≥n/√©tica, gesti√≥n de la informaci√≥n/educaci√≥n, gesti√≥n de la informaci√≥n/m√©todos, acceso a la informaci√≥n/√©tica

Dinora García Martín, Esther Lázara Pacheco Limonta, Mirna Riol Hernández, Raquel Diéguez Batista, Yordanka Hernández Rodríguez, Sara Rodríguez García
Pág(s):305-323
188 lecturas

Informe de caso

Sinovitis vellonodular pigmentada difusa

Introducción: la sinovitis vellonodular pigmentada es una proliferación sinovial benigna, asociada a depósitos de hemosiderina, originada en las articulaciones, bursas o vainas tendinosas. La articulación más afectada es la rodilla, seguida de la cadera y, menos frecuentemente, hombros, codos y tobillos. Las características imagenológicas de esta afección son muy particulares, lo que permite una buena aproximación diagnóstica mediante los diferentes métodos radiológicos, en particular la resonancia magnética nuclear.

Objetivo: presentar un paciente enfermo de sinovitis vellonodular pigmentada, en cuyo diagnóstico los métodos imagenológicos fueron cruciales, particularmente la resonancia magnética nuclear.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de 41 a√Īos de edad, con antecedentes de salud. Present√≥ un cuadro doloroso en la articulaci√≥n de la rodilla izquierda, de dos a√Īos de evoluci√≥n, con aumento de volumen y agravamiento de los s√≠ntomas en los dos √ļltimos meses., La ecograf√≠a de rodilla no mostr√≥ hallazgos imagenol√≥gicos. El diagn√≥stico se confirm√≥ mediante la resonancia magn√©tica nuclear (con administraci√≥n de contraste endovenoso) y el estudio histopatol√≥gico.

Conclusiones: ante un paciente con sospecha diagnóstica de sinovitis vellonodular pigmentada se deben hacer los estudios imagenológicos para buscar los hallazgos típicos de esta enfermedad. Es crucial el empleo de la resonancia magnética nuclear como método de elección, porque permite identificar las características imagenológicas específicas de las lesiones (distinguibles de las correspondientes a otras afecciones sinoviales) y su extensión en las partes blandas

Rolando Dornes Ramón, Yordany Vázquez Mora, Arnaldo Roberto Cerdeira Mora
Pág(s):324-331
217 lecturas
Respuesta quir√ļrgica del s√≠ndrome de Favre-Racouchot

Introducci√≥n: el s√≠ndrome de Favre-Racouchot es una elastosis cut√°nea, de localizaci√≥n preferentemente periorbitaria, causada por la exposici√≥n cr√≥nica al sol. Se caracteriza por la aparici√≥n de lesiones amarillentas sobreelevadas y m√ļltiples comedones.

Objetivo: presentar el caso de un paciente diagnosticado del s√≠ndrome de Favre-Racouchot, al que se le realiz√≥ tratamiento quir√ļrgico y m√©dico con resultados satisfactorios.

Presentaci√≥n de caso: paciente blanco, masculino, de 58 a√Īos, natural de una zona rural y trabajador agr√≠cola, fumador por m√°s de 20 a√Īos, con una historia de fotoexposici√≥n cr√≥nica desde la adolescencia hasta la actualidad. Acudi√≥ a la consulta de dermatolog√≠a por presentar lesiones cut√°neas que no le produc√≠an s√≠ntomas, pero ten√≠an repercusi√≥n est√©tica. El cuadro cut√°neo era localizado, bilateral y asim√©trico, constituido por p√°pulas confluentes y n√≥dulos qu√≠sticos, agrupados sobre una piel atr√≥fica de tono amarillento, arrugas profundas y grandes comedones negros ‚Äďen n√ļmero de centenas‚Äď localizados en las regiones temporal y periorbitaria, sin inflamaci√≥n. Ante esta situaci√≥n se decidi√≥ tratamiento m√©dico y quir√ļrgico.

Conclusiones: los factores causantes del s√≠ndrome de Favre- Racouchot en este paciente fueron la fotoexposici√≥n prolongada, sin la protecci√≥n correcta, y el h√°bito de fumar. Aunque por lo general la autoplastia de vecindad por deslizamiento frontal no se emplea en los casos con lesiones grandes y flacidez de la piel en las √°reas afectadas, en este los resultados fueron satisfactorios. Luego de la intervenci√≥n quir√ļrgica es importante que el paciente haga cambios en su estilo de vida y se le mantenga el seguimiemto especializado
Maily Bárbara del Río Ysla, Bertha Luzardo Iglesias
Pág(s):332-341
322 lecturas

Artículo de revisión

Desafíos de la espirometría en Cuba en el siglo XXI

Introducción: en Cuba se emplean pocas ecuaciones de predicción espirométricas, y se carece tanto de un método consensuado de interpretación para los protocolos como de guías de actuación de los laboratorios de pruebas funcionales respiratorias.

Objetivo: exponer en forma estructurada, como material de consulta, los parámetros necesarios para la interpretación de la espirometría en Cuba, las características ideales de las ecuaciones de referencia, las ventajas y defectos de las nuevas ecuaciones y algoritmos de flujo.

M√©todo: se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica sobre el desarrollo y perspectivas de la espirometr√≠a en Cuba y el mundo en los √ļltimos a√Īos. Para ello, junto a otros m√©todos se emple√≥ el an√°lisis documental. Se seleccionaron art√≠culos publicados en Am√©rica Latina, Estados Unidos, Espa√Īa y Portugal durante los √ļltimos cinco a√Īos y, por su importancia, algunos con m√°s de cinco a√Īos, localizados en diferentes bases de datos de Internet.

Desarrollo: la interpretación de la espirometría se basa en la comparación de los valores detectados en el paciente con los que teóricamente le corresponderían a un individuo sano de sus mismas características antropométricas. La falta de uniformidad entre las ecuaciones de predicción y los valores de referencia causa variaciones significativas en la interpretación de los resultados.

Conclusiones: se precisa prestar más atención, por parte de especialistas e investigadores cubanos al tema de las pruebas espirométricas. Ello implica incorporar más ecuaciones de predicción, consensuar un método de interpretación de los protocolos y elaborar guías de actuación de los laboratorios de pruebas funcionales respiratorias adaptadas al contexto cubano
Jes√ļs Bethancourt Enriquez
Pág(s):342-364
172 lecturas

Carta al Editor

A prop√≥sito del art√≠culo ‚ÄúLa prevenci√≥n cuaternaria en la atenci√≥n m√©dica ambulatoria y hospitalaria‚ÄĚ
Vivian Teresa Machin Rodriguez
Pág(s):365-368
96 lecturas

Im√°genes destacadas en la medicina

Lilian Rachel Vila Ferrán, Rosa María Parodis Jiménez
Pág(s):369-371
855 lecturas
Rodolfo Vega Candelario
Pág(s):372-373
71 lecturas
Osmaldy Alpizar Quesada
Pág(s):374-375
167 lecturas