Objetivo: Caracterizar la ocurrencia de los diagnósticos tardíos en personas con VIH/SIDA, y posibles fallas de la prevención en la atención primaria en Morón, en el período comprendido entre 1986-2011. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal; la información se obtuvo de la base de datos nacional de casos VIH/SIDA del Ministerio de Salud Pública. Resultados y Discusión: De los 54 casos de incidencia en el municipio, 10 constituyeron debut clínico (18,5%);  se incrementan los casos a partir del año 2000, con picos en el 2004, 2008 y 2011, lo que afecta más a los grupos etarios de 26-30 años (5,8%) y el de más de 60 (3,7%). El área de salud con  mayor número de caso fue la Sur (60%) y el consejo popular Sur (40%). El sexo masculino es el más afectado (80%),  y entre ellos los hombres que tienen sexo con hombres (70%). Los principales síntomas fueron la pérdida de peso y la fiebre (90%). Entre las entidades de presentación, los linfomas constituyen el 40%, seguido de la criptococosis con el 30%. El 30% falleció, de ellos el 20% en el 2005 y el 10% en el 2003. Hay un 70% de  supervivencia, el 60% menos de 1 año (diagnósticos del último año), y un 10%, entre 11 y 15 años. Conclusiones: Se detectaron problemas en el trabajo de atención primaria de salud en cuanto al funcionamiento del Programa Nacional de Prevención de las ITS-VIH/SIDA.

La sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de hospitalización en los servicios de neonatología, se mantiene también dentro de las primeras causas de muerte en este periodo de la vida. Se observa los resultados de los cultivos realizados a los recién nacidos que ingresan al servicio. Actualmente se observan nuevos gérmenes que  no estaban presentes años atrás en el mapa microbiológico y a lo que es más importante, tanto los gérmenes ya conocidos, como los de nueva aparición en el medio,  tienen un incremento de la resistencia a los antimicrobianos, lo que hace que el manejo de la sepsis se haya convertido en un reto para todos los clínicos. Con el objetivo de conocer el estado de la resistencia antimicrobiana en el servicio se realiza el presente trabajo.

Se realizó un estudio encaminado a comprobar la existencia de pacientes hipertensos no diagnosticados, así como la presencia de factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en la población de dos consultorios médicos del Policlínico California del municipio San Miguel del Padrón. De la población de estudio se seleccionó al azar 75 pacientes, no hipertensos, a los cuales se les aplicó de forma individual una encuesta médica y se les realizó tres tomas de presión arterial en condiciones adecuadas, que permitió clasificarlos según la magnitud de las cifras tensionales obtenidas. El 21.4% de los pacientes fueron clasificados como prehipertensos y el 18.6% eran hipertensos que no habían sido diagnosticados, predominó entre ellos los hipertensos grado I. Fue encontrado un elevado porciento de familiares hipertensos de primer orden y se identificaron factores de riesgo de la HTA como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo exagerado de sal.

Con el objetivo de validar un protocolo de destete precoz y seguro para disminuir el tiempo de ventilación y las complicaciones asociadas a la ventilación mecánica, en el Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, se realizó un estudio pre experimental con grupo único. El universo estuvo constituido por 107 pacientes ventilados por más de 24 horas que ingresaron en el período comprendido de marzo del 2006 a febrero del 2010 y cumplieron los criterios de destete (por antecedentes patológicos antes del destete y predictores seleccionados en el protocolo. La aplicación del protocolo permitió minimizar los intentos fallidos en el destete, con lo cual disminuyó el tiempo de ventilación, el fallo del destete y las complicaciones asociadas a la ventilación mecánica.

Se realizó un ensayo clínico longitudinal y experimental en un grupo de pacientes portadores de anemia que recibieron tratamiento con heberitro en el servicio de cirugía plástica y caumatología del   Hospital General Universitario “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, en el período comprendido de enero del 2008 a enero del 2010 con el objetivo de determinar la eficacia de la aplicación de la eritropoyetina humana recombinante en el tratamiento de la anemia del paciente quemado. El mayor número de pacientes se registró en las edades comprendidas entre 30-34 años, predominó el sexo femenino. Los pacientes reportados de muy graves constituyeron la mayoría de los pacientes tratados. La dosis de heberitro utilizada incrementó de manera estadísticamente significativa (p<0.05) las cifras de hematocrito y hemoglobina en la totalidad de los casos y la mayoría de los casos requirió menor número de transfusión de glóbulos rojos. No se reportaron eventos adversos significativos con el uso de heberitro. La estadía hospitalaria promedio disminuyó.

El síndrome de ojo seco es una afección frecuente en la consultas de oftalmología. Se realizó un estudio descriptivo y transversal durante el año 2010 en el policlínico “Federico Capdevila”, La Habana, con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente esta entidad, en los pacientes pertenecientes a esta área de salud. Se analizaron las variables edad, sexo, síntomas y signos, tiempo de ruptura de la película lagrimal, resultados del Test de Schirmer I y factores de riesgo asociados a esta enfermedad. El universo estuvo constituido por 200 pacientes con sospecha de ojo seco que acudieron a consulta durante el período señalado y la muestra por 62 pacientes con diagnóstico  confirmado. La afección predominó a partir de los 60 años (45,2%) y más en mujeres (59,7%), los síntomas y signos más frecuentes fueron la sensación de ojo seco (40,3%) y  la hiperemia conjuntival  (32,3%), el tiempo de ruptura de la película lagrimal y el Test de Schirmer I resultaron positivos en la mayoría de los pacientes y las enfermedades oculares (32,3%) predominaron como principal factor de riesgo asociado al ojo seco.

Se realizó un estudio observacional descriptivo de series cronológicas para caracterizar a los 63 pacientes con tuberculosis en el municipio de Morón, durante los años 2007-2011, con una tasa de incidencia acumulada de 99,7. El grupo de  edad más afectado es el de 36-40 años, con la tasa específica por grupos de edad de 19. El 65,1% de los casos fue  baciloscopía positiva; el 39,7% fue diagnosticado en la atención primaria de salud, el 25,4% en la atención secundaria de salud, sólo un caso fue diagnosticado a nivel terciario; el 15,9% resultó baciloscopía negativa y 19% tuberculosis extrapulmonar. Se reflejaron problemas en la atención primaria de salud pues un porciento importante de casos continúa diagnosticándose en la atención secundaria. Se reportó el mayor número de casos en el área de salud Norte y el consejo popular Este, por la presencia de una prisión allí. Los factores de riesgo que más incidieron fueron los alcohólicos (22,2%), reclusos (17,5%), trabajadores de salud (14,3%), contacto de tuberculosis y malas condiciones socioeconómicas (12,7%). Los afectados tenían entre 2 y 3 factores de riesgo. Los principales síntomas referidos  por los pacientes fueron: fiebre (50,8%), tos (44,4%), así como astenia y pérdida de peso. El 4,8%, falleció por esta entidad.

Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles pareado (1:1), de pacientes admitidos en el Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola”, procedentes del municipio Ciego de Ávila, de enero a mayo de 2011, para identificar la posible asociación de factores de riesgo con la aparición de las enfermedades cerebrovasculares. Las variables investigadas fueron: antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus, fibrilación auricular, hipercolesterolemia, obesidad y hábito de fumar. El estudio mostró que predominaron el sexo masculino (60,4%) y el grupo de edad de 80 a 84  años (26,4%). La hipertensión arterial  casi quintuplicó el riesgo de la enfermedad cerebro vascular (OR 4,8) y de forma similar la obesidad (OR 4,5); la fibrilación auricular casi cuadruplicó el riesgo (OR 3,75) y la  hiperlipidemia y la diabetes mellitus lo triplicaron (OR 3,29 y OR 3,0 respectivamente). Si se eliminara o redujera la exposición a los factores hipertensión, obesidad, hiperlipidemia,  fibrilación auricular y diabetes mellitus se reduciría la incidencia de enfermedad cerebro vascular en la población en un 69,31%,  54,31%, 49,84%, 44,58% y 39,08% respectivamente. El análisis multivariado mostró que solo los antecedentes patológicos personales de hipertensión mostraron asociación estadísticamente significativa, con OR de 3,3 y valor p de 0,012.

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes pediátricos que sufrieron un traumatismo craneoencefálico grave, en el período entre enero de 2003 a enero de 2012, a  los que después de controlada la hipertensión endocraneana y las patologías asociadas, entre 15 y 21 días, se les administró metilfenidato para mejorar el estado de vigilia. El universo fue de 20 casos y la muestra de 13. Se comienza con una dosis mínima que se incrementa hasta obtener la respuesta deseada. Predominó el sexo masculino y el grupo de edades entre 6 y 11 años, en 69.2% los pacientes presentaron una escala de coma de Glasgow de 8 puntos al ingreso, el mayor número no padecían de enfermedades previas al evento (11), y el 76.9% presentaban sintomatología previa a la administración del medicamento. Dentro de los síntomas más observados con su uso está la ansiedad en 46.2%, seguido de la hipertensión arterial ligera y la taquicardia. La mejoría del estado de vigilia aparece entre 3 y 7 días de iniciado el tratamiento en 69.23% de los casos, este se prolonga por 10 a 15 días. Se necesitó una dosis diaria de 2 tabletas para controlar la hipersomnia.

Se confecciona un modelo para la visita de terreno, con el objetivo de proponer un instrumento docente que sirva al alumno de guía para la realización de esta visita, motivado porque durante esta actividad el educando recibe docencia al mismo tiempo que participa en la atención a personas sanas o enfermas, a las familias y a la comunidad y contribuye a la transformación del estado de salud de la persona o su colectividad. Al tener en cuenta los determinantes del estado de salud de la población se propone una guía para detectar en el hogar y el entorno aquellos posibles riesgos o daños que intervienen en el  proceso salud enfermedad; se culmina con una labor educativa que responda a la modificación o erradicación de los elementos identificados. También se enumeran las ventajas de las visitas médicas al hogar, su necesidad como componente fundamental e insustituible de la atención a los pacientes, y como complemento necesario del trabajo en el consultorio. El material y el método están representados por una revisión bibliográfica que de forma resumida expresan la técnica a utilizar en este tipo de actividad. Se concluye la propuesta con la descripción de los distintos pasos a seguir en la realización del terreno docente.

Se realizó una investigación con enfoque social con el objetivo de describir el impacto social de la clasificación y conducta a seguir ante las afecciones osteomioarticulares en  la comunidad, y proponer un instrumento metodológico que contribuya a elevar la competencia del Especialista en Medicina General Integral, en relación con el diagnóstico y tratamiento de las afecciones osteomioarticulares, según su grado de prioridad, con el cual se logre mayor impacto social en correspondencia con las necesidades de la población atendida. 

La metformina pertenece al grupo de las biguanidas. Entre sus acciones destacan las relacionadas con el metabolismo de la glucosa en los tejidos. El uso de estos medicamentos en los pacientes con enfermedad renal crónica se enfrenta con varios problemas. Uno de ellos es común con la insulina exógena, por otra parte, en el caso de drogas eliminadas por vía renal, la falta de función de este órgano puede implicar su acumulación con consecuencias tóxicas o la prolongación de su efecto más allá de lo deseable con los consiguientes efectos secundarios. Por estas razones, en pacientes con enfermedad renal crónica el uso de antidiabéticos orales suele ser evitado. No se debe administrar con una creatinina mayor de 1,3 mg/dl (115 µmol/l) en mujeres o mayor de 1,5 mg/dl (133 µmol/l) en hombres (14-15). Cuando se decide indicar metformina a un paciente con diabetes mellitus tipo 2, el valor de la creatinina sérica no debe ser tomado como dato aislado de evaluación y se debe acudir al uso de las ecuaciones de predicción que incorporan la creatinina sérica, la edad y el sexo, en la estimación del filtrado glomerular para buscar la presencia de enfermedad renal crónica. En los casos en que el índice de filtrado glomerular (IFG) sea inferior a 60 ml/min se debe evitar el uso de metformina.

La litiasis salival es una afectación consistente en la obstrucción mecánica de la glándula salival o de su conducto excretor, debido a la formación de concreciones calcáreas o sialolitos que determina un éxtasis salival, lo que provoca la dilatación del sistema de conductos o de la glándula salival. La Sialolitiasis supone el 30% de la patología salival y afecta principalmente las glándulas submandibulares. Se presenta el caso de un paciente masculino que acude a consulta de Máxilo facial por presentar aumento de volumen en suelo de boca izquierdo, diagnosticado como Litiasis submandibular. Se realiza exéresis con anestesia local. La evolución es satisfactoria.

El VACTERL designa un conjunto de anomalías, cada una de ellas producida por causas distintas, que afecta a varias estructuras del organismo y se debe a un trastorno producido entre la cuarta y la sexta semana del desarrollo embrionario. Es muy raro y sólo se han descrito unos 250 casos en todo el mundo. Se presenta el caso de un recién nacido hijo de madre con diabetes gestacional, gemelar, que muestra malformaciones compatibles con un defecto primario  del desarrollo (asociación de malformaciones Vertebrales, Anales, Cardíacas,  Traqueo-esofágicas,  y de Extremidades), con otros defectos menores asociados.

Se presenta una paciente de 31 años de edad, femenina, con retraso mental leve, con el diagnóstico de esclerosis tuberosa desde el momento de su nacimiento, con lesiones a nivel de varios órganos como son corazón, riñones, tubo digestivo, hígado y retina. Recibió varias intervenciones quirúrgicas desde las 72 horas de nacida, hasta  los 14 años. Con objetivo de conocer la presentación y su tratamiento se realiza una breve revisión bibliográfica con la cual se compara. La paciente presenta una complicación poco frecuente de la enfermedad que es un pseudoquilotórax, el cual se trató con toracocentesis  y luego con pleurostomía baja, se tomó una muestra que dio como resultado un líquido linfoide y seroso.

Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con antecedentes personales y familiares de buena salud, que presentaba linfadenitis crónica localizada en varias partes del cuerpo, con epidemiología negativa, el cual fue atendido inicialmente en el policlínico, después ingresado en varias instituciones hospitalarias del país, con diferentes diagnósticos; finalmente resultó ser una tuberculosis ganglionar. Se señalan los pilares del diagnóstico positivo y diferencial de la enfermedad; por el carácter reemergente de la misma se hace hincapié en que los médicos de la atención primaria deben tenerla presente al realizar el diagnóstico diferencial.

La urticaria pigmentosa es una de las varias formas de mastocitosis cutáneas, que ocurre donde hay demasiadas células inflamatorias (mastocitos) en la piel. Se observa con mayor frecuencia en niños de 3 meses a 3 años de edad. Se presentó un caso de una paciente lactante de 3 meses de edad, blanca, femenina, con antecedentes de salud. Al examen dermatológico presentó un cuadro cutáneo diseminado por la cara, el tronco y miembros inferiores, excepto palmas y plantas, constituido por pápulas, placas eritematosas amarronadas, con el signo de Darier positivo, como lo describe la literatura, e histopatológicamente con alteraciones propias de la enfermedad, que mostró un infiltrado inflamatorio denso de mastocitos maduros, con distribución liquenoide, situado en la dermis papilar y media, sin localización epidérmica. Un porciento de los niños con mastocitosis cutánea (urticaria pigmentosa) tiene un riesgo muy elevado de presentar un comportamiento clínico severo que, si no remite, tiende a convertirse en sistémica; de ahí la importancia de su seguimiento.

La canaliculitis es la inflamación de uno o ambos canalículos debido a diferentes causas, entre ellas la infecciosa, por bacterias es poco frecuente, excepto en la canaliculitis  por concreciones donde el Actinomyces israelii es el microorganismo más habitualmente aislado. Se presentan dos pacientes con canaliculitis crónica por concreciones en los que se aisló Staphylococcus spp coagulasa negativo. Se realizó tratamiento quirúrgico (canaliculotomía) en ambos, así como antibióticoterapia pre, trans y postquirúrgica por vía oral y local, según antibiograma. Se obtuvo una respuesta inmediata satisfactoria y la evolución posterior fue favorable.

La digoxina ha sido desde hace más de 200 años unos de los pilares fundamentales en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, existe una amplia y acumulada experiencia con su empleo en la práctica clínica. Desde hace más de 2 décadas, existe una tendencia creciente a minimizar la utilidad e indicaciones de este medicamento, que no representa interés económico especial para ninguna de las firmas o compañías farmacéuticas, que en última instancia financian, respaldan o promueven la realización de los grandes estudios multicéntricos y ensayos clínicos que dictan las pautas de tratamiento en la cardiología y medicina actual. En el presente trabajo se destaca la importancia e indicaciones actuales de este medicamento, que mantiene su utilidad y vigencia en la era de los grandes estudios multicéntricos y ensayos clínicos.

El sistema de complemento es un sistema funcional de proteínas plasmáticas y una pequeña proporción de proteínas de membrana que interaccionan unas con otras de una forma regulada y participan en muchas de las funciones efectoras de la inmunidad natural y adquirida. Se conocen más de 30 proteínas que se activan secuencialmente unas con otras a través de tres vías fundamentales de activación: vía de las lecitinas, vía clásica y vía alternativa. Entre sus funciones está la lisis de bacterias y virus, participar en los procesos inflamatorios, facilita la quimiotaxis y la vasodilatación, opsonización de antígenos, neutralización de virus, y solubilización de inmunocomplejos.

Se realizó una revisión bibliográfica exploratoria acerca del desarrollo de las redes sociales que  apoyan al discapacitado. Sus objetivos se enmarcaron en describir los elementos conceptuales relacionados con la temática e identificar las redes que predominan. Las redes se agrupan en dos categorías: formales e informales. La familia se identificó como la red informal primordial, pues en su seno se satisfacen necesidades básicas y psicológicas. En la escuela, red formal básica, se han suscitado avances pero subyacen barreras físicas y psicológicas, sobre todo, en la enseñanza universitaria. Las instituciones y tecnologías sanitarias se han convertido en redes formales esenciales pues garantizan calidad de vida y equilibrio social al discapacitado. En la actualidad en el mundo coexiste una amplia variabilidad de redes, que se manifiesta desde cuidadores personales hasta la conformación de instituciones y organizaciones. Cuba muestra una hermosa obra social llevada a cabo por su gobierno con participación comunitaria e intersectorial.

El objetivo de este trabajo es contribuir al estudio de  la Educación Ambiental, para lo que se toma en consideración la obra de José Martí, su pensamiento y reflexiones para su aplicación en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Una de las tareas más importantes de la labor educativa en los momentos actuales es la comprensión de la magnitud que han alcanzado los desastres naturales y la contaminación  ambiental por la acción devastadora del hombre, las guerras y  la sobrepoblación mundial, en un mundo amenazado por las grandes catástrofes ecológicas. Se hace imprescindible  la adquisición  de una educación ambiental por parte de todos los miembros de la sociedad, la formación de conceptos y principios medioambientales, de convicciones ambientalistas y de un elevado desarrollo de cualidades políticas, ideológicas, psicológicas y morales, que contribuyan al entendimiento de la realidad  y mejoramiento de modos de conductas  más responsables para con el medio ambiente.

La realización de múltiples ensayos clínicos y estudios multicéntricos en Cardiología, ha permitido reunir un enorme número de evidencias clínicas, que han modificado de forma radical el diagnóstico y tratamiento del síndrome de insuficiencia cardiaca. En la actualidad, las diferentes sociedades de Cardiología de Norteamérica y Europa han elaborado guías de buenas prácticas y guías de actuación que abordan el tema y establecen recomendaciones según sus grados y nivel de evidencia, para tratamientos complejos que tienen como objetivo tratar tanto la enfermedad como sus frecuentes complicaciones, prevenir su progresión, y adecuarse a cada período evolutivo de la misma. En esta publicación se hace una apretada síntesis de las mejores prácticas mundiales y se particulariza en la disponibilidad de medicamentos de nuestro cuadro básico. A forma de conclusión se establece, además, un grupo de recomendaciones prácticas para el médico generalista.

El perfeccionamiento del modo de actuación profesional del docente para la dirección del proceso pedagógico integrado y desarrollador, constituye un compromiso ético para el logro de la educación en Ciencia, Tecnología y Sociedad en la Educación Médica Superior. Los marcos conceptuales con los que operaban en el pasado, las políticas científico-tecnológicas y las educativas, deben ser sustituidos por ideas contemporáneas; se requiere la comprensión de los procesos de innovación social, por lo que se considera de gran importancia la enseñanza de las características culturales de la ciencia médica, sus rasgos epistemológicos, los conceptos éticos que la envuelven y la interacción de estos con la sociedad.

Este trabajo tiene como objetivo la divulgación de los datos biográficos de dos comadronas empíricas de Ciego de Ávila para lograr transmitir a las nuevas generaciones la historia y desarrollo de comadronas avileñas y contribuir de esta manera a la formación  de los recursos humanos de la salud en  la instauración de valores, especialmente en los estudiantes de la Carrera de Enfermería, en este caso a través del estudio de la vida y obra de personalidades que iniciaron el ejercicio de la profesión de forma empírica antes del triunfo de la Revolución.  Al revisar la Historia de la Enfermería  ha llamado la atención siempre la falta de un estudio extenso y abarcador que comprenda su origen. Para la elaboración de este trabajo se consultaron documentos personales, entrevistas a pacientes y familiares, así como entrevista personal a la comadrona Anatolia de Armas. Este trabajo revela que el sector de la salud de Ciego de Ávila cuenta con un baluarte histórico en la primera etapa de la formación del ejercicio de esta profesión. La acción  realizada por estas comadronas, su contribución social en el territorio, está en correspondencia con el paradigma de enfermería y a la vez con una etapa poco divulgada de la historia local en Ciego de Ávila.