La hemoglobina es una proteína codificada genéticamente, que después de los 6 meses de vida, cuando ha desaparecido la hemoglobina fetal, el tipo de hemoglobina identificada a través de estudio electroforeico es para toda la vida y no cambia, es decir, una embarazada una vez estudiada en su primer embarazo no debe estudiarse en embarazos sucesivos; no obstante, se ha observado que los profesionales de la atención primaria indican este estudio en la captación de todas las gestantes sin tener en cuenta si son primigestas o multíparas, lo que demuestra una falta total de sentido del ahorro y uso racional de los recursos. Como respuesta a la necesidad de ahorro de recursos que han expresado los dirigentes políticos como medida urgente necesaria para la sostenibilidad del sistema social, en el servicio municipal de genética comunitaria se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo con el objetivo de conocer cual es la situación actual del Programa de Prevención Prenatal de sicklemia en el municipio Ciego de Ávila, con vista a implementar una estrategia para contrarrestar la indicación indiscriminada de dicho estudio, y así lograr ahorro de recursos y un manejo adecuado del programa.

La miopía representa uno de los errores refractivos más frecuentes en una consulta oftalmológica. La repercusión de la herencia, así como determinados factores medioambientales, conforman el llamado “entorno miopiagénico”, que favorecen su incremento. Con el objetivo de determinar la influencia de los factores epidemiológicos que inciden en la progresión del defecto refractivo miópico se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en pacientes con miopía que acudieron a la consulta de cirugía refractiva del Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila en el periodo comprendido de septiembre de 2009 a enero de 2010. Se estudió una muestra de 51 pacientes con miopía, a los cuales se le realizaron exámenes subjetivos para diagnosticar el tipo de defecto refractivo así como la aplicación de un cuestionario que abarcó las variables de interés para la investigación. Se observó un predominio del sexo femenino, el color de la piel blanca y los pacientes jóvenes; el defecto refractivo más frecuente fue el astigmatismo miópico compuesto y el equivalente esférico moderado. Los factores epidemiológicos de mayor frecuencia fueron la herencia, la actividad visual cercana, la ocupación predisponente y el nivel educacional elevado.

Se realizó un estudio observacional descriptivo con carácter retrospectivo de los pacientes atendidos en el Área Intensiva del polo turístico de Cayo Coco desde enero del 2008 a diciembre del 2009. La muestra estuvo constituida por 152 turistas y 74  pacientes nacionales, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad; se estableció que el 65% de los pacientes pertenecían al  grupo de 15 a 60 años, predominó el sexo masculino y los turistas canadienses fueron los que más se atendieron. Entre los extranjeros la causa de ingreso más frecuente fue la gastroenterocolitis con desequilibrios hidroelectrolíticos con 40 pacientes, seguido de las urgencias cardiovasculares con 31; entre los cubanos estas últimas fueron las primeras con 27 pacientes. El 59,9% de los turistas y el 54.4% de los pacientes nacionales permanecieron ingresados por más de 2 horas. El 63.2% de los turistas resolvió su enfermedad en la sala, se requirió remitir solo el 36,8%, mientras que el 68.8% de los nacionales necesitaron ser remitidos al hospital de Morón.

Se realizó un estudio pre-experimental de intervención con la población de riesgo mayor de 15 años del consultorio 12, del Policlínico Belkis Sotomayor en el período comprendido de enero a diciembre 2009, con el objetivo de determinar  el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar.  El universo de estudio estuvo constituido por 1008 pacientes y la muestra por 100 de ellos, quienes cumplieron con los criterios de inclusión. Se les aplicó una encuesta sobre el tema antes y después de la intervención educativa. Se aumentó considerablemente el nivel de conocimiento después de la intervención en cuanto a grupos de riesgo, formas de recolección de la muestra de esputo, vías de transmisión, síntomas y signos de le enfermedad. Se recomienda aplicar el programa de intervención educativa a todos los consultorios del Policlínico “Belkis Sotomayor” para lograr un mejor cuidado a la población de esta área por parte del personal de la atención primaria de salud.

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de determinar el comportamiento de la infección connatal en el servicio cerrado de Neonatología del Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola” durante los años 2008 al 2010. La prevalencia de infección connatal fue de 2,6 x c/1000 nacidos vivos mientras que la letalidad fue de un 16,1%. La localización respiratoria fue la más frecuente, el germen que se aisló  fundamentalmente fue la E Coli y la terapéutica de primera línea impuesta fue ceftriaxone y amikacina. Los síntomas y signos que se observaron en su mayoría fueron las alteraciones de la piel, manifestaciones respiratorias y digestivas. La infección connatal se comportó de manera similar en varones y  hembras, fue más  frecuente en el pretérmino, en los recién nacidos de menos de 2500 gramos y en cuanto al apgar a los 5 minutos  no se encontró correspondencia con otros estudios. Fue más frecuente la infección en los nacidos por cesárea. Los factores de riesgo asociados fueron la rotura prematura de la membrana, seguida de las sepsis vaginal y la corioamnionitis.

El niño y adolescente maltratado constituye un hecho importante de violencia que demuestra la necesidad de intervenir con políticas públicas por lo que se realizó una investigación observacional descriptiva exploratoria con adolescentes del Consultorio Médico de la Familia No. 21 del Policlínico Universitario Sur de Morón desde Enero a Junio del 2010 con el objetivo de identificar algunas variables relacionadas con el maltrato intrafamiliar en adolescente de 11-19 años procedentes de familias disfuncionales. Se seleccionó una muestra por muestreo aleatorio simple de 36 adolescentes. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 11-13 años; el mayor porcentaje convivía con la madre y padrastro, las situaciones de violencia presenciadas fueron las discusiones entre los miembros de la familia, predominó el maltrato psicológico. Entre los factores favorecedores estuvo las dificultades para establecer vínculo padre-madre-hijo y el hacinamiento.

Intoducción: Aunque existen evidencias de las ventajas potenciales y seguridad en la realización de la cirugía reductora mamaria bajo anestesia local infiltrativa  poco se ha publicado en el país e internacionalmente acerca del tema. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la cirugía reductora mamaria con anestesia local en  170 (n=170) casos diagnosticados de hipertrofia mamaria. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, durante el año 2009 y el primer semestre del 2010. Resultados: predominaron los casos con hipertrofias mamarias muy importantes. La solución anestésica más empleada  fue la de 750ml al 0.16% siendo inversamente proporcional al grado de hipertrofia. La técnica  de reducción mamaria más utilizada fue el monopedículo interno. La complicación más frecuente fue la deshisencia  de suturas  donde se presentó el mayor número en los casos con  técnica de monopedículo interno. Conclusiones: se alcanzó un elevado grado de anestesia y seguridad con el proceder pues la mayoría   de los casos expresaron solo dolor leve y ningún síntoma de toxicidad o efecto adverso a la lidocaína. Los resultados obtenidos fueron  favorables en la mayoría de los casos.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Departamento de Cirugía Máxilo Facial del Hospital General Docente de Morón, entre los meses de enero de 2009 a marzo de 2011, con el objetivo de caracterizar las remisiones del Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal al segundo nivel de atención en el área norte de Ciego de Ávila. El universo estuvo constituido por  los 53 pacientes remitidos del Programa, en el período mencionado, que acudieron a consulta, donde se trabajó con las personas que reunieron los criterios de inclusión, y los doctores que remitieron. Los datos fueron obtenidos mediante las boletas de remisión, realización de entrevista y examen físico, procesados y presentados en tablas. Aproximadamente dos tercios de los pacientes correspondían al grupo de 35-59 años y al sexo masculino. La leucoplasia fue la única condición premaligna encontrada y la patología más diagnosticada. La mayoría de los pacientes no poseían conocimientos sobre el cáncer bucal ni realizaban el autoexamen de su cavidad oral. Todos los pacientes presentaron factores de riesgo, siendo el tabaquismo el más frecuente. Casi la mitad de los médicos y estomatólogos fueron evaluados de mal según su desempeño respecto al control del método de autoexamen bucal.

Introducción: La visión es uno de los sentidos más necesarios para el desarrollo psico-social del ser humano, al encontrarse afectada, genera dificultades en el ámbito personal y social del individuo y su familia. En la consulta de Cirugía Refractiva Corneal del Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila se ha constatado una apreciable incidencia de pacientes adultos con ambliopía de causa refractiva. Método: Sobre los resultados obtenidos a partir de la corrección quirúrgica con Láser Excímer del defecto refractivo en estos pacientes, se realiza este estudio. El universo lo conformó la totalidad de los pacientes operados, se utilizó la técnica LASIK en el Servicio de Cirugía corneal con Láser Excímer; la muestra estuvo compuesta por los pacientes operados con el diagnóstico de ambliopía de causa refractiva, a los cuales se les realizó un total de 86 cirugías. Resultado: Se constata que los pacientes que no usaron corrección refractiva en la infancia fueron los de mayor incidencia en el estudio, así como los que padecen de ambliopía anisometrópica y los pertenecientes a grupos de edad más jóvenes. El astigmatismo miópico compuesto fue el defecto refractivo predominante en los pacientes estudiados. En el postoperatorio se obtuvo una evolución satisfactoria de la agudeza visual sin corrección y la agudeza visual mejor corregida. Conclusiones: La corrección refractiva con Láser puede llegar a ser una alternativa de tratamiento para estos pacientes, proporcionar un adecuado desempeño laboral y social, así como un  incremento de la calidad de vida.

Introducción: En las Unidades de Cuidados Intensivos, la mortalidad es la mejor medida de evaluación de su rendimiento y desempeño. Muchos estudios se han encaminado a evaluar dicha variable. Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo para describir el comportamiento de variables relacionadas con la mortalidad en pacientes ventilados en el período de junio del 2007 a junio del 2011 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial Docente de Morón. En este período se ventilaron 163 pacientes, de estos fallecieron 92. Se evaluaron 57 historias clínicas de las cuales se pudo obtener los datos para la realización del estudio. Resultados: La edad de los pacientes fue de 63.3 años, con un predominio de varones, con 9 días ventilados y 10.5 días en la unidad. El valor promedio de la puntuación de APACHE II fue de 20.3 puntos, lo que según cálculos pronósticos, prevé una mortalidad del 40%; sin embargo, la mortalidad observada fue de 56%. Predominaron los pacientes no quirúrgicos: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infarto agudo del miocardio. El 11.76% murieron por fallo multiorgánico. La  neumonía  asociada al ventilador apareció como complicación en el 45.6% de los casos, aportó una letalidad del 63.4%. El 52.6% de los pacientes recibieron una puntuación entre 19 y 24. Al calcular el riesgo de morir se encontró una probabilidad del 61.6%. Conclusiones: La mortalidad en el paciente ventilado es alta, el cálculo del riesgo de muerte constituye una herramienta útil.

Introducción: La degeneración macular relativa a la edad es causa principal de invalidez en personas mayores de 60 años en todo el mundo. Método: Se realizó una investigación descriptiva y transversal, en el área de salud “Héroes de Girón” del Cerro, cuyo universo estuvo constituido por 651 ancianos con trastornos visuales no resueltos con corrección óptica y una muestra de 230 pacientes con degeneración macular relativa a la edad, después de aplicados los criterios de inclusión (aceptación voluntaria de participar en el estudio) y exclusión (ausencia de enfermedades psiquiátricas u orgánicas que le impidieran participar adecuadamente). Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales y familiares, sistémicos y oculares y factores de riesgo. Resultados: Predominaron los pacientes entre 70 y 79 años (72,61%), las mujeres (66,09%), de piel blanca (66,09%). Entre los antecedentes patológicos sistémicos y oculares personales y familiares, las enfermedades de origen vascular o con componente vascular importante fueron las más representadas. Entre los factores de riesgo, predominaron las enfermedades cardiovasculares (85,21%), posiblemente influidas por el resto de ellos (tabaquismo, sedentarismo y dieta inadecuada). La herencia estuvo presente en el 31,30% de los pacientes. Conclusiones: Lo más representativo en la serie analizada resulta la interacción del factor vascular con otras condiciones que pueden generar, agravar y potenciar los efectos de la isquemia tisular, además de la herencia y la edad en el complejo sistema de los factores de riesgo asociados a la enfermedad.

La biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía es un método con una alta rentabilidad en el diagnóstico de lesiones pulmonares de localización preferentemente periféricas. Objetivo: Identificar los resultados citológicos obtenidos  mediante la Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía. Método: Se realizó un estudio observacional de tipo  analítico que incluyó a 306 pacientes, a los cuales se les realizó biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía. Resultados: Del  total de pacientes estudiados, el 68,63% fueron hombres y el 31,37% fueron mujeres, el grupo de edad  predominante fue el  de 60 y más años. El patrón ecográfico más observado fue la imagen compleja. Se obtuvo un porciento de utilidad de 95,7%. El diagnóstico más frecuente fue el carcinoma de pulmón no células pequeñas.  Conclusiones: La biopsia por aspiración con aguja fina de pulmón guiada por ecografía es una técnica muy útil para el diagnóstico de enfermedades de pulmón de localización periférica y tiene un bajo índice de complicaciones.

Se presenta un caso de aparición poco frecuente atendido en el Departamento de Gastroenterología del Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de  Ciego de Ávila. Se trata de una paciente femenina, 73 años de edad, que acude a consulta con vómitos frecuentes, de contenido bilioso, sobre todo después de la ingestión de alimentos, cambios en el hábito intestinal y síndrome general marcado, y al examen físico se  palpa en abdomen una masa de aspecto T en región hipogástrica, grande, no dolorosa a la palpación, movible. Se realizaron estudios pertinentes y se arribó al diagnóstico de tumor de intestino delgado. Se realizó cirugía abdominal con exéresis del tumor, se realiza el estudio histológico y se obtiene el diagnóstico tumor del estroma  intestinal fusocelular.

Se realizó una revisión bibliográfica acerca  del alcance social que han tenido en el transcurso de los años las inmunizaciones en el niño en Cuba como forma de prevenir las enfermedades,  se hace énfasis en las primeras etapas de la vida. El documento principal fue el programa específico de la Salud Pública donde recae el peso de esta noble tarea, que es el llamado Programa Nacional de Inmunización, cuya efectividad radica no solo en su estricto cumplimiento desde el nacimiento de una criatura sino desde antes, cuando se hace cumplir en cada mujer embarazada.