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Editorial

Anisia Yolanda Pérez Jiménez
256 lecturas

Artículo original

Eficacia de la ecograf√≠a mamaria en la estadificaci√≥n pre-quir√ļrgica del c√°ncer de mama

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Introducci√≥n: en Ciego de √Āvila el c√°ncer de mama constituye un enorme problema sanitario; resulta cada vez m√°s preocupante para los servicios de salud su alta incidencia y prevalencia.

Objetivo: determinar la eficacia de la ecograf√≠a mamaria en la estadificaci√≥n pre-quir√ļrgica del c√°ncer de mama.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio anal√≠tico transversal en pacientes atendidas en la Consulta Multidisciplinaria de Mastolog√≠a del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ, de julio de 2012 a julio de 2013. La muestra estuvo representada por 101 pacientes con indicaci√≥n de ultrasonido diagn√≥stico de confirmaci√≥n; como criterio de la verdad se tomaron los resultados de Anatom√≠a Patol√≥gica.

Resultados: se correlacion√≥ el estudio ecogr√°fico con el histopatol√≥gico seg√ļn las variables de tumor, n√≥dulo y met√°stasis. Se calcul√≥ la sensibilidad en la estadificaci√≥n de la etapa cl√≠nica y del tumor (capacidad de la prueba para detectar a un sujeto enfermo con valores de 80% y 95% respectivamente). En la estadificaci√≥n del ganglio tuvo gran importancia el c√°lculo de la especificidad (98%) con un √≠ndice de validez de 69,57; la concordancia entre los observadores se consider√≥ como aceptable con un valor de 0,32. La validez del examen ultrasonogr√°fico en el estadiaje pre-quir√ļrgico fue comprobada.

Conclusiones: el método ecográfico es capaz de diagnosticar tumores de mama con precisión y, en ocasiones, ganglios linfáticos axilares. La sensibilidad y especificidad observadas la hace apta para ser utilizada como una herramienta complementaria en la evaluación clínica de los pacientes, lo cual orienta a una planificación previa del tratamiento a realizar

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Gissel Guevara Artiles, María Quintas Santana, Héctor Hugo González Pacheco, Odalys Rodríguez Martín, Dailyn Valdivia García
681 lecturas
Evaluaci√≥n de los factores de riesgo de la hemorragia digestiva alta no varicosa en pacientes del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ. Ciego de √Āvila

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Introducción: la hemorragia digestiva alta constituye un problema de salud, dado que su incidencia es significativa y sus consecuencias pueden ser mortales.

Objetivo: identificar la posible asociación entre algunas variables clínicas, epidemiológicas y la aparición de hemorragia digestiva alta.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio epidemiol√≥gico y de causalidad, anal√≠tico retrospectivo de casos y controles, en los pacientes ingresados en el Servicio de Cirug√≠a General del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, durante el per√≠odo de abril de 2012 a marzo de 2014. La muestra estuvo constituida por 60 enfermos mayores de 18 a√Īos. Se utilizaron la pruebas Chi-cuadrado adem√°s y U de Mann-Whitney, as√≠ como el c√°lculo de Odds Ratio para cuantificar la magnitud de riesgo.

Resultados: predominaron los adultos mayores del sexo masculino. La √ļlcera p√©ptica gastroduodenal fue la causa m√°s frecuente. Respecto al nivel socio-econ√≥mico de los pacientes, predomin√≥ el nivel medio sin diferencias importantes entre los grupos de estudio. El consumo de caf√© fue el h√°bito t√≥xico m√°s frecuente, y result√≥ significativamente mayor en el grupo de pacientes lo que aument√≥ tres veces el riesgo de enfermar. El consumo de picantes no se encontr√≥ asociado a la aparici√≥n de hemorragia digestiva, hecho que s√≠ ocurri√≥ con el consumo de medicamentos irritantes y con la presencia de antecedentes de enfermedad previa del tracto digestivo; √©stas aumentan doce veces el riesgo de aparici√≥n de la entidad.

Conclusiones: existió asociación entre algunas variables clínicas y epidemiológicas con la aparición de hemorragia digestiva alta.

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Dashiell Jim√©nez Rodr√≠guez, Jes√ļs E. Cong Rodr√≠guez, Esther M Estrada Espinosa, Alberto Berm√ļdez Balado, Pedro M Rivero D√≠az, Frank Yaniel Mart√≠nez Lorenzo
1046 lecturas
Nivel de conocimiento de la Medicina Natural y Tradicional aplicada a la Estomatología

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Introducci√≥n: la atenci√≥n estomatol√≥gica es una de las estrategias priorizadas del Ministerio de Salud P√ļblica. Seg√ļn recomendaciones de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud, Cuba comenz√≥ un trabajo de rescate de las terapias naturales.

Objetivo: describir el nivel de conocimiento de la población acerca de las técnicas de Medicina Natural y Tradicional utilizadas en Estomatología.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo en el Consultorio M√©dico de la Familia No.103 del Policl√≠nico Universitario ‚ÄúBelkis Sotomayor √Ālvarez‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, en el per√≠odo de enero a mayo de 2014. El universo estuvo constituido por 854 pacientes mayores de 18 a√Īos y la muestra qued√≥ conformada por 284 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n, lo que representa el 30%; la selecci√≥n se realiz√≥ por un muestreo simple aleatorio. Como medidas se utilizaron los n√ļmeros absolutos y los porcientos.

Resultados: predomin√≥ el sexo femenino, con edades entre los 35 y 59 a√Īos y nivel educacional medio, lo que se corresponde con el conocimiento moderado sobre la Medicina Natural y Tradicional encontrado en los pacientes. Los m√©todos, t√©cnicas o procedimientos m√°s conocidos fueron la acupuntura y la digitopuntura. La mayor√≠a de los encuestados adquirieron sus conocimientos de Medicina Natural y Tradicional a trav√©s de familiares y amigos. La t√©cnica m√°s utilizada en Estomatolog√≠a por los encuestados fue la fitoterapia; el 53,1% valor√≥ el tratamiento como muy efectivo.

Conclusiones: es necesario elevar el nivel de conocimientos de la población sobre la efectividad de las técnicas de Medicina Natural y Tradicional en Estomatología

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Yadira Estrada Guerra, Yelec Estrada Guerra, Dayam√≠ L√≥pez Mart√≠n, Ra√ļl Cubero Gonz√°lez, Rafael Casta√Īeda Molerio
566 lecturas
Comportamiento de la salud bucal de la población perteneciente a la Clínica Estomatológica Centro

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Introducci√≥n: las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud por su alta prevalencia, fuerte impacto sobre el individuo y la sociedad en t√©rminos de dolor, malestar, discapacidad funcional y social, as√≠ como tambi√©n por su demanda de servicios p√ļblicos.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo en 1487 personas pertenecientes al √°rea de atenci√≥n de la Cl√≠nica Estomatol√≥gica Centro de la ciudad de Ciego de √Āvila, en el per√≠odo comprendido de enero a diciembre del a√Īo 2014. Los datos se obtuvieron en las viviendas de las familias objeto de estudio y se aplic√≥ la encuesta de salud buco-dental a los mayores de 15 a√Īos.

Resultados: la poblaci√≥n, en su mayor√≠a, es adulta. Los factores de riesgo que m√°s incidieron fueron la deficiente higiene bucal y los antecedentes de caries. En la poblaci√≥n menor de 19 a√Īos el √≠ndice de dientes con caries con obturaci√≥n permanente fue de 4,2 en los varones de 10-19 a√Īos. Entre los adultos el 47,6% de los pacientes masculinos est√°n afectados con alguna periodontopat√≠a; el 36,5%, de los pacientes masculinos de la tercera edad necesitan pr√≥tesis.

Conclusiones: la clasificaci√≥n epidemiol√≥gica que predomin√≥ fue ‚Äúenfermo‚ÄĚ. Los principales problemas detectados fueron la caries dental, la enfermedad periodontal, la disfunci√≥n masticatoria y, en menor grado, las maloclusiones. El nivel de conocimientos sobre salud buco-dental de la poblaci√≥n en estudio se evalu√≥ de ‚Äúregular‚ÄĚ, seg√ļn los resultados de la encuesta aplicada.

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Lina Isabel Torres G√°rriz, Amilcar Morffi P√©rez, Elsa L√≥pez Otero, Sady Machado Ramos, Rogelio P√©rez Morgado, Evelyn Sardi√Īas Montero
681 lecturas
Correlaci√≥n entre el estadio diagn√≥stico del hallux valgus y la evoluci√≥n de los pacientes intervenidos quir√ļrgicamente

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Introducción: la aplicación de la cirugía mínima invasiva en el hallux valgus podría dar respuesta a la gran necesidad de la comunidad de un tratamiento efectivo.

Objetivo: establecer la correlaci√≥n entre la clasificaci√≥n de hallux valgus y la evoluci√≥n de los pacientes con dicho diagn√≥stico intervenidos quir√ļrgicamente.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico transversal de tipo correlacional en el Policl√≠nico Universitario √Ārea Norte de Ciego de √Āvila, entre noviembre de 2011 y abril de 2014. El universo estuvo constituido por 201 pacientes diagnosticados de hallux valgus y la muestra qued√≥ conformada por 49, intervenidos quir√ļrgicamente.

Resultados: predomin√≥ el grupo de edades entre 60 y 69 a√Īos (44,9%); el sexo m√°s afectado fue el femenino (93,9%). Prevalecieron los pacientes con deformidad bilateral (85,7%), en estadios moderado y severo seg√ļn su clasificaci√≥n (83,7%). La evaluaci√≥n funcional preoperatoria mediante la Escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society en la mayor√≠a de los casos (77,5%) oscil√≥ entre regular y mala. Seg√ļn su clasificaci√≥n, fueron mayores las medias de gestos quir√ļrgicos (4,75 gestos), tiempo quir√ļrgico (90,65 minutos) y tiempo de demora hasta la deambulaci√≥n (5,70 d√≠as) en el estadio severo. La mayor parte de pacientes con sintomatolog√≠a postquir√ļrgica se encontraban en estadio severo (40,82%); igual los casos de aparici√≥n de complicaciones, que fueron m√≠nimas (8,2%). La evaluaci√≥n funcional postoperatoria seg√ļn la escala fue de 59,2% (buena y excelente, mejor√≥ significativamente con respecto al preoperatorio).

Conclusiones: se demostr√≥ correlaci√≥n entre la clasificaci√≥n de hallux valgus y la evoluci√≥n de los pacientes intervenidos quir√ļrgicamente

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Armando Javier Tejera Vald√©s, Antonio Raunel Hern√°ndez Rodr√≠guez, Mayra Cristina Qui√Ī√≥nez Rodr√≠guez, Clelie del Carmen Lemus Rodr√≠guez, Jos√© Alberto Ma√Īana Castellano
744 lecturas
Tratamiento de la estomatitis subprótesis con láser de arseniuro de galio y aluminio

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Introducción: la estomatitis subprótesis es la dolencia que con más frecuencia se encuentra en los Servicios de Prótesis Estomatológica, lo que impide iniciar de forma inmediata una rehabilitación protésica.

Objetivo: evaluar la eficacia del l√°ser de baja potencia de arseniuro de galio y aluminio en el tratamiento de la estomatitis subpr√≥tesis en pacientes atendidos en el Servicio de Estomatolog√≠a del Policl√≠nico Docente ‚ÄúRa√ļl Ortiz √Āvila‚ÄĚ (municipio Ciro Redondo), en el per√≠odo comprendido del 1 de abril de 2012 al 30 de abril de 2013.

Método: se realizó un estudio experimental. El universo abarcó a la población afectada y la muestra quedó conformada por 172 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión; se distribuyeron en dos grupos de tratamiento (Grupo A: láser y retirada de la prótesis; Grupo B: retirada del aparato).

Conclusiones: la incidencia de la enfermedad fue del 31,13%; se observ√≥ con mayor frecuencia en el sexo femenino, en el grupo etario de 60 a√Īos y m√°s; la localizaci√≥n anat√≥mica fue en el maxilar superior. Al momento del estudio todos los pacientes usaban las pr√≥tesis por m√°s tiempo del establecido para su reemplazo; la mayor√≠a de ellos se encontraban asintom√°ticos y ten√≠an h√°bitos inadecuados de higiene oral. En ambos grupos predomin√≥ el grado II. Los pacientes del grupo A se curaron indistintamente del grado de afecci√≥n; en el grupo B s√≥lo present√≥ mejor√≠a el 22,45%. El tiempo de tratamiento efectivo fue directamente proporcional al grado de afecci√≥n en ambos grupos; la laserterapia result√≥ efectiva y sin reacciones adversas

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Olga Liz Fernández González, Ivonne González Rey, Yarilys García Martínez, René Santana Delgado, Vivian Pérez Morales, Yanet Elena González Docando
661 lecturas

Informe de caso

Queratoacantoma en un paciente seropositivo al VIH. Presentación de un caso

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Introducci√≥n: el queratoacantoma es un tumor benigno, crateriforme, de crecimiento muy r√°pido, con aspecto de neoplasia maligna. Se caracteriza por su forma nodular y la presencia de un tap√≥n c√≥rneo central, as√≠ como una hiperplasia seudoepiteliomatosa que algunos autores han atribuido a un origen viral. Habitualmente aparece en las zonas expuestas a la luz solar, en personas de edad adulta o avanzada, con un crecimiento muy r√°pido a partir de una p√°pula redondeada que se imbrica en el centro. En cuanto a su regresi√≥n espont√°nea, actualmente se tiene evidencia de que es mediada inmunol√≥gicamente por linfocitos activados T CD4‚ÄďIL 2R; las mol√©culas de adhesi√≥n juegan un papel importante en la respuesta inmune.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de 29 a√Īos, homosexual, seropositivo al VIH; fue remitido al especialista en Dermatolog√≠a de su √°rea de salud con un cuadro cut√°neo localizado, compatible con un queratoacantoma gigante que, luego de comenzar con la terapia antirretroviral y con el factor de transferencia (Hebertrans¬ģ), involucion√≥ en tres meses.

Discusi√≥n: los queratoacantomas pueden ser solitarios o m√ļltiples. No se ha documentado predilecci√≥n por alg√ļn sexo, aunque algunos estudios indican que es m√°s frecuente en el masculino, con una relaci√≥n 2:1. Existen m√ļltiples opciones terap√©uticas pero, a pesar de los adelantos cient√≠ficos, la cirug√≠a sigue siendo el tratamiento de elecci√≥n, al igual que en los casos de carcinomas basales y epidermoides

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Maily Bárbara del Río Ysla, Axel López Valdés, Juan Carlos Hernández San Blas, Erians Valdés Pérez
461 lecturas
Lesión traumática de vesícula biliar. Presentación de un caso

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Introducción: las lesiones de las vías biliares extrahepáticas tienen una incidencia muy baja y constituyen un grupo de enfermedades extremadamente raras debido a la situación anatómica de estos órganos. Pueden ser iatrogénicas en un 95% de los casos y sólo un 5% son atribuibles a traumas que afectan las vías biliares en la siguiente proporción: la vesícula biliar 3-5%, y las vías biliares 0,5% de los casos.

Objetivo: presentación de un caso con de lesión traumática de la vesícula biliar por arma blanca.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino, de raza negra y 17 a√Īos de edad, que acude por presentar herida por arma blanca en abdomen. Al examen f√≠sico, se encuentra herida de 4 cm en la regi√≥n del epigastrio, a dos cent√≠metros a la derecha de la l√≠nea media; por dicha herida aparece expuesto el epipl√≥n. Se realiza laparotom√≠a y se encuentra lesi√≥n traum√°tica de la ves√≠cula biliar.

Discusión: el diagnóstico de las lesiones traumáticas de la vesícula y los conductos biliares es, generalmente, difícil de plantear antes de llevar a efecto la laparotomía, puesto que el cirujano presume, de una parte, la lesión del hígado y, de otra, las lesiones asociadas de otras vísceras de la cavidad que no le permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos.

Conclusiones: se indic√≥ la colecistectom√≠a ‚Äďproceder no complejo‚Äď ya que el paciente no present√≥ lesiones de otros √≥rganos intrabdominales, y su evoluci√≥n fue satisfactoria. A pesar que en algunos casos pudieran presentarse complicaciones, no es lo m√°s frecuente.

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Alejandro Ramírez Batista, Eduardo Kedisobua Djomaly, Fidel Julián Ramírez Batista
1243 lecturas
Manuel de Jes√ļs D√≠az Hern√°ndez, Jorge Enrique Arag√≥n Abreu, Delvis Manuel D√≠az Mart√≠, Radam√© Ojeda Mora, Yanet Elena Gonzalez Docando, Amilcar Morff P√©rez
576 lecturas

Artículo de revisión

Diabetes mellitus y enfermedad renal crónica en adultos mayores. Una revisión necesaria

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Introducci√≥n: el envejecimiento trae como consecuencias da√Īos en la funci√≥n renal y alteraciones en el metabolismo en los hidratos de carbono. La enfermedad renal cr√≥nica es una complicaci√≥n frecuente de la diabetes mellitus; es √©sta la principal causa que requiere tratamiento sustitutivo renal. En la actualidad la elevada esperanza de vida, junto con la alta incidencia de diabetes mellitus, lleva consigo un aumento de la diabetes relacionada con la enfermedad renal cr√≥nica en el adulto mayor.

Objetivo: realizar una revisión sobre diabetes mellitus y enfermedad renal crónica en el adulto mayor, con énfasis en características fundamentales de actualidad sobre el tema.

M√©todo: se realiz√≥ una b√ļsqueda exhaustiva de la bibliograf√≠a, en la que no se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. Se revisaron los res√ļmenes y, en los casos necesarios los art√≠culos completos; se tuvieron en cuenta todos los art√≠culos que inclu√≠an recomendaciones sobre diabetes mellitus y enfermedad renal cr√≥nica en el adulto mayor.

Conclusiones: la revisi√≥n mostr√≥ que la diabetes mellitus y la enfermedad renal cr√≥nica constituyen enfermedades de alta prevalencia en el adulto mayor, que se acompa√Īan de alteraciones org√°nicas y funcionales propias de la edad

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Raidel González Rodríguez, Reinier González Rodríguez, Liliana Barcón Díaz
874 lecturas
Consideraciones éticas en investigaciones experimentales con modelos animales

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Fundamento: el buen uso de los animales de laboratorio se justifica por razones éticas y técnicas dirigidas a asegurar una experimentación confiable y reproducible.

Objetivo: mostrar las normas éticas que regulan las investigaciones con modelos animales; exponer limitaciones en su aplicación en Cuba y otros países.

M√©todo: se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica de alrededor de 80 documentos en ingl√©s y espa√Īol disponibles en Internet: art√≠culos originales, revisiones bibliogr√°ficas, p√°ginas web, blogs, libros y art√≠culos period√≠sticos. Despu√©s del an√°lisis documental la informaci√≥n fue sintetizada y analizada para reducirla a la cifra acotada como referencias en el art√≠culo.

Resultados: en los c√≥digos de √©tica para la investigaci√≥n biom√©dica los ensayos con animales son obligatorios. Los conceptos de las Cinco Libertades y las Tres R sentaron las bases para el estudio y mejoramiento del bienestar animal en la experimentaci√≥n. Algunos pa√≠ses tienen regulaciones espec√≠ficas para el uso de los animales de experimentaci√≥n; otros se ajustan a normas generales para la fauna. En Cuba, a partir de la creaci√≥n del Centro Nacional para la Producci√≥n de Animales de Laboratorio, se editaron gu√≠as que sirven de referencia a los centros cient√≠ficos del pa√≠s. Los Comit√©s de √Čtica de las Investigaciones son responsables de la aprobaci√≥n y supervisi√≥n de las investigaciones. Se reportan problemas √©ticos cuando se utilizan biomodelos animales en Cuba y otros pa√≠ses.

Conclusión: se requiere de mayor conocimiento de las normas éticas y del entrenamiento de investigadores y evaluadores para la rigurosa consideración de la ética en proyectos que involucran animales de experimentación

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Miriela Betancourt Valladares, Genny Domínguez Montero, Imilla Casado Hernández, Odalys Rodríguez Martín, Yarine Leodnell Fajardo Tornés
909 lecturas

Educación médica

Material complementario para desarrollar la competencia sociocultural a través de las clases de Inglés e Historia de Cuba

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Introducci√≥n: en los programas de Idioma Ingl√©s e Historia de Cuba no existe informaci√≥n sobre aspectos socioculturales ni de la historia local, lo cual causa serias dificultades al profesor por no disponer de alg√ļn material para su autoprepaci√≥n.

Objetivo: dise√Īar un material complementario que permita la preparaci√≥n de los profesores para desarrollar la competencia sociocultural a trav√©s de las clases de Idioma Ingl√©s e Historia de Cuba.

Métodos: se realizó un análisis documental para acopiar información teórica para la fundamentación del trabajo y la elaboración del folleto correspondiente; se revisaron los programas de las asignaturas Idioma Inglés e Historia de Cuba y se encuestó a los docentes de los Departamentos de Inglés y Filosofía e Historia, así como a los estudiantes.

Resultados: se elabor√≥ un folleto titulado English through Culture con los temas ‚ÄúWho are the Cuban five?‚ÄĚ, ‚ÄúMuseums in Ciego de √Āvila‚ÄĚ, ‚ÄúPersonalities in Medicine and Dentistry from Ciego de √Āvila‚ÄĚ, ‚ÄúCuban painters from Ciego de √Āvila‚ÄĚ, ‚ÄúGeneral Culture‚ÄĚ, ‚ÄúEnglish speaking countries where health care professionals from Ciego de √Āvila have fulfilled international missions‚ÄĚ.

Conclusiones: los profesores de las asignaturas Idioma Inglés e Historia de Cuba que cuentan con el folleto propuesto para el desarrollo de la competencia sociocultural tienen a mano un valioso instrumento de trabajo que les posibilita realizar debates en sus clases a la par que les facilita la autopreparación con vistas a incrementar su acervo cultural

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Bárbara de la Caridad Ruso Wason, Yenice Lima López, Anamary Pupo Garcés, Lázaro Rodríguez López, Ruth Satchwell Robinson, Dania Sánchez Ruso
275 lecturas

Semblanzas y obituarios

Letissia Giance Paz
249 lecturas