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La revista MediCiego es el 贸rgano cient铆fico de divulgaci贸n oficial de las Ciencias M茅dicas en la provincia Ciego de 脕vila, est谩 dirigida a todos los profesionales de la salud o vinculados a este sector en Cuba y otras partes del mundo. Su misi贸n es divulgar temas y resultados cient铆ficos afines con la salud humana y la formaci贸n de los recursos humanos para el sector. No aplica cargos por procesamiento ni publicaci贸n de art铆culos. Tiene una frecuencia trimestral y publica el primer mes del trimestre, contribuciones a texto completo en espa帽ol: Editoriales, Art铆culos Originales, Comunicaciones Breves, Art铆culos de Revisi贸n, Presentaciones de Casos, Cartas al Director, Im谩genes Destacadas de la Medicina y Obituarios.

Portada
脷ltimo N煤mero

Volumen 25, N煤mero 2 (2019)

Tabla de contenidos

Editorial

Roberto 脕lvarez Sintes
Pags:1-4
292 lecturas

Art铆culo original

Concausas en lesionados con fracturas de miembros atendidos en el Departamento de Medicina Legal de Ciego de 脕vila

Introducci贸n: el delito de lesiones constituye una problem谩tica en el Departamento de Medicina Legal de la provincia Ciego de 脕vila dado que a un grupo de pacientes con fracturas de miembros se les prolonga el tiempo esperado de sanidad.

Objetivo: caracterizar las concausas que demoraron la consolidaci贸n 贸sea en los lesionados con fracturas de miembros a los que se les atest贸 sanidad en el trienio 2014-2016.

M茅todo: se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva de tipo retrospectivo en el Departamento Provincial de Medicina Legal de Ciego de 脕vila a una poblaci贸n de 82 lesionados de 16 a帽os o m谩s con fracturas de miembros cuya consolidaci贸n 贸sea demor贸 un tiempo mayor de 30 d铆as. Los datos fueron extra铆dos de las historias cl铆nicas individuales.

Resultados: predominaron el grupo etario de 21 a 40 a帽os (46,3 %), el sexo masculino (75,61 %) y el tipo de delito por ri帽a (68,29 %) sobre los accidentes de tr谩nsito (31,71 %). La localizaci贸n predominante de las fracturas fue en huesos (57,32 %) respecto a las articulaciones (42,68 %), y dentro de las primeras la m谩s frecuente fue en c煤bito y radio. Predominaron las concausas preexistentes (62,20 %) sobre las sobrevenidas (37,80 %) y no se identificaron concomitantes. Dentro de las preexistentes, predomin贸 la osteoporosis (29,27 %) y entre las sobrevenidas, la infecci贸n (23,17 %).

Conclusiones: las concausas preexistentes predominaron sobre las sobrevenidas y no se registr贸 concausa concomitante. Se hall贸 una primac铆a de la osteoporosis como preexistente y de la infecci贸n como sobrevenida

Valia P茅rez P茅rez, Norma Burgos Su谩rez, Halie Mirabal S谩nchez
Pags:5-14
92 lecturas
Tiempos de aplicaci贸n de las escalas de deshidrataci贸n cl铆nica y de Gorelick en la emergencia pedi谩trica

Introducci贸n: la deshidrataci贸n es uno de los diagn贸sticos cl铆nicos m谩s frecuentes en el paciente pedi谩trico.

Objetivo: evaluar los tiempos de aplicaci贸n de las escalas de deshidrataci贸n cl铆nica y de Gorelick en la emergencia pedi谩trica.

M茅todo: se realiz贸 un estudio transversal y correlacional en 48 ni帽os comprendidos entre uno y cuatro a帽os de edad con deshidrataci贸n diagnosticada en el cuerpo de guardia del Policl铆nico 鈥淟uis Enrique de la Paz鈥, de Yara (Granma) en el per铆odo comprendido de mayo a noviembre de 2016. Se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersi贸n, as铆 como el coeficiente de correlaci贸n de Pearson y la prueba T.

Resultados: 54,17 % pertenec铆an al sexo masculino con una edad media general de 2,45 a帽os, 77,08 % fueron diagnosticados con deshidrataci贸n moderada o grave seg煤n la escala de Gorelick y 33,33 % seg煤n la escala cl铆nica de deshidrataci贸n. La diferencia en el tiempo medio de aplicaci贸n de ambas escalas fue de 18,29 segundos, a favor de la escala cl铆nica de deshidrataci贸n. Esta diferencia fue estad铆sticamente significativa. Ambas escalas presentaron una correlaci贸n positiva considerable, por lo que son recomendables para la pr谩ctica cl铆nica.

Conclusiones: ambas escalas tienen una capacidad diagn贸stica similar; el tiempo medio de aplicaci贸n fue significativamente menor para la escala cl铆nica de deshidrataci贸n. Esta 煤ltima es m谩s 煤til para discriminar la presencia de deshidrataci贸n leve en el primer nivel de atenci贸n, mientras la escala Gorelick es m谩s ventajosa para diagnosticar la deshidrataci贸n grave, y por tanto, es m谩s apropiada para aplicar en casos de emergencia pedi谩trica

Pedro Rafael Casado M茅ndez, Rafael Salvador Santos Fonseca, Gertrudis Valentina Enamorado Pi帽a, Irina L贸pez S谩nchez, Irene Luisa Del Castillo Rem贸n
Pags:15-25
153 lecturas
Diagn贸stico ultrasonogr谩fico de colecistitis aguda

Introducci贸n: el ultrasonido abdominal tiene un alto valor para el diagn贸stico de la colecistitis aguda, enfermedad frecuente en mujeres y la mayor铆a de las veces de causa liti谩sica.

Objetivo: caracterizar el diagn贸stico ultrasonogr谩fico de la colecistitis aguda.

M茅todo: se realiz贸 un estudio descriptivo transversal en pacientes sometidos a colecistectom铆a, previo diagn贸stico ultrasonogr谩fico preoperatorio; en el Hospital Cl铆nico Quir煤rgico 鈥淢anuel Ascunce Domenech鈥 de Camag眉ey en el per铆odo de agosto de 2011 a julio de 2012. Se trabaj贸 con un universo de 104 pacientes operados de forma consecutiva, que cumplieron con los criterios de inclusi贸n y firmaron el consentimiento para participar.

Resultados: el rango de edad fue de 15 a 94 a帽os, con media de 48,32, prevaleci贸 el grupo etario de 46 a 60 a帽os y predomin贸 el sexo femenino. El diagn贸stico de colecistitis aguda se hizo casi exclusivamente por el m茅todo cl铆nico, ex谩menes de laboratorio y ultrasonido abdominal. El hallazgo ecogr谩fico m谩s frecuente fue el signo de Murphy positivo seguido del engrosamiento con edema de la pared y litiasis vesicular. Sin embargo por los ex谩menes de anatom铆a patol贸gica, el diagn贸stico no siempre fue coincidente.

Conclusiones: la coincidencia del diagn贸stico cl铆nico y ultrasonogr谩fico fue elevada. Al igual que la concomitancia entre ambos, con el signo ecogr谩fico de Murphy positivo, el engrosamiento y edema de la pared vesicular, que fueron los signos m谩s 煤tiles en el diagn贸stico

Sahily Acosta Prieto, B谩rbaro Agust铆n Armas P茅rez, Ram贸n Ezequiel Romero S谩nchez
Pags:26-37
168 lecturas
La salud familiar en un consultorio del Policl铆nico Universitario Norte de Ciego de 脕vila

Introducci贸n: la salud est谩 determinada por el funcionamiento efectivo de la familia como unidad biosocial.

Objetivo: caracterizar la salud familiar en el consultorio n煤mero 11 del Policl铆nico Universitario Norte de Ciego de 脕vila.

M茅todo: en el a帽o 2017se realiz贸 un estudio observacional descriptivo transversal a 393 familias. Se aplicaron los m茅todos anal铆tico-sint茅tico e inductivo-deductivo, las t茅cnicas de observaci贸n, entrevista individual y familiar, encuesta, historia de salud familiar y cuestionario de percepci贸n del funcionamiento familiar.

Resultados: predominaron el grupo de edades de 60 a帽os y m谩s (39,53 %), las familias nucleares incompletas (57,00 %), sin hacinamiento en su hogar (55,98 %), los obreros (73,50 %), el v铆nculo laboral sin riesgo (88,93 %), la satisfacci贸n con el trabajo (73,08 %), estar medianamente satisfecho con los ingresos econ贸micos (54,96 %), las viviendas en buen estado (60,05 %) y la satisfacci贸n con el equipamiento dom茅stico (74,05 %). Solo una peque帽a parte de las familias era funcional (15,01 %). Existi贸 variabilidad de criterios al indagar en las categor铆as de funcionamiento. Respecto a la salud familiar, prevalecieron las familias con problemas de salud (60,81 %) y la afectaci贸n de la salud en al menos uno de sus integrantes (96,95 %).

Conclusiones: la mayor铆a de las familias era nuclear incompleta, con predominio de adultos mayores. Las variables socioecon贸micas y laborales, y las categor铆as de funcionamiento familiar mostraron pluralidad de criterios. La minor铆a de las familias fue funcional. Al dispensarizar, la mayor铆a clasific贸 como familia con problemas de salud. Predominaron las familias con al menos un miembro enfermo
Olga Aida Alfonso P茅rez, Gipsy Mar铆a Quintana D铆az, Tania Mar铆a De Le贸n Galb谩n, Yalixy Garc铆a Carvajal, Sonia D铆az Fern谩ndez, Yohanka D铆az Hern谩ndez
Pags:38-52
225 lecturas

Presentaci贸n de casos

Sarcoma sinovial con invasi贸n medular

Introducci贸n: el sarcoma sinovial es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, constituida por c茅lulas fusiformes y un componente de diferenciaci贸n epitelial con grados variables de displasia. Afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De los sarcomas de partes blandas 5-10 % son sinoviales.

Objetivo: presentar el caso de una paciente con sarcoma sinovial a partir de los hallazgos imagenol贸gicos que posibilitaron diagnosticar la enfermedad.

Presentaci贸n del caso: paciente femenina, de 38 a帽os de edad, con antecedentes de salud. Present贸 un cuadro doloroso en la regi贸n distal del muslo, de 12 meses de evoluci贸n, con aumento de volumen y agravamiento de los s铆ntomas en los 煤ltimos cinco meses. En el examen f铆sico se observaron cambios en la textura de la piel de la rodilla derecha, aumento de volumen moderado, y dolor a la palpaci贸n m谩s acentuado en la regi贸n distal del muslo, con limitaci贸n de los movimientos. La resonancia magn茅tica nuclear del muslo derecho con contraste endovenoso mostr贸 una extensa masa de aspecto heterog茅neo, realzada con la administraci贸n del medio de contraste (Dotarem) localizada predominantemente en el tercio distal del muslo, que invad铆a el canal medular, asociada con osteolisis y periostitis.

Conclusiones: en los casos de enfermos con sintomatolog铆a como la presentada, se deben realizar los estudios imagenol贸gicos pertinentes para confirmar la posibilidad diagn贸stica de sarcoma sinovial. Por sus caracter铆sticas, la resonancia magn茅tica nuclear es la t茅cnica imagenol贸gica de elecci贸n para detectar, caracterizar, estadificar y seguir la evoluci贸n de estos tumores
Rolando Dornes Ram贸n, Yordany V谩zquez Mora, Niurka Abreu Figueredo
Pags:53-61
364 lecturas
Tratamiento quir煤rgico de la ginecomastia puberal con anestesia local infiltrativa.

Introducci贸n: la ginecomastia se define como el crecimiento benigno de la gl谩ndula mamaria del hombre, proceso secundario a la proliferaci贸n glandular. Las alteraciones est茅ticas que causa repercuten negativamente en quienes la padecen. Pasados dos a帽os de instaurada, el tratamiento farmacol贸gico no suele ser efectivo y se recomienda el quir煤rgico como 煤nica opci贸n.

Objetivo: presentar el caso de un adolescente diagnosticado de ginecomastia puberal e intervenido quir煤rgicamente. No obstante ser esta enfermedad frecuente, pocos pacientes aceptan el tratamiento quir煤rgico; de ah铆 que sea de inter茅s para los especialistas.

Presentaci贸n del caso: paciente masculino de 16 a帽os de edad, color de la piel blanco, con antecedentes de sobrepeso desde la infancia y ninguna enfermedad asociada a su condici贸n actual. Refiri贸 que aproximadamente desde los 11 o 12 a帽os not贸 aumento de volumen de las mamilas, asociado a dolor de moderada intensidad a la presi贸n y palpaci贸n. Se le realizaron ex谩menes de laboratorio para descartar un posible trastorno hormonal y un ultrasonido diagn贸stico de ambas mamas. Se le recomend贸 como opci贸n viable la intervenci贸n quir煤rgica (liposucci贸n simple, combinada con adenectom铆a bilateral). Este paciente fue el primer caso pedi谩trico intervenido quir煤rgicamente en la instituci贸n empleando anestesia local infiltrativa.

Conclusiones: cuando no se produce la regresi贸n espont谩nea al estado normal la 煤nica opci贸n de tratamiento es la intervenci贸n quir煤rgica, la cual pocos pacientes aceptan. En este caso, el joven afectado y su familia dieron su consentimiento para la operaci贸n, que dio los resultados esperados desde el punto de vista est茅tico
Evelio Jos茅 Ram铆rez Lara, Edwin Mamani Choque, Ivonne M茅ndez Ortega
Pags:62-71
245 lecturas
Sobredentadura parcial en adulto mayor con bruxismoIntroducci贸n: el bruxismo es un trastorno que causa da帽os graves al sistema estomatogn谩tico, particularmente a la dentadura. La extracci贸n dentaria provoca reabsorciones 贸seas progresivas de los rebordes alveolares residuales, y ello causa p茅rdida de la retenci贸n y desajustes de las pr贸tesis dentales. Sin embargo, existen tratamientos m谩s conservadores, que permiten mantener en boca las ra铆ces y dientes remanentes, y garantizar la adaptaci贸n del paciente a las pr贸tesis.
Objetivo: presentar el caso de un paciente adulto mayor diagnosticado de bruxismo exc茅ntrico, con gran p茅rdida de sustancia dentaria, rehabilitado mediante el empleo de sobredentadura parcial como opci贸n v谩lida de rehabilitaci贸n oral.
Presentaci贸n del caso: paciente masculino de 70 a帽os de edad, con antecedentes de hipertensi贸n arterial, cardiopat铆a isqu茅mica y diabetes mellitus tipo 2. Fue remitido desde los servicios b谩sicos estomatol贸gicos a la consulta multidisciplinaria de pr贸tesis de la Cl铆nica Estomatol贸gica Docente de Ciego de 脕vila, para definir el tratamiento rehabilitador adecuado a su caso. Ante los riesgos quir煤rgicos que present贸, se opt贸 por preservar todos los dientes en boca y la realizaci贸n de tratamientos pulporradiculares para soportar una sobredentadura parcial removible. Actualmente porta sus pr贸tesis de forma satisfactoria y su calidad de vida ha mejorado.
Conclusiones: debido a la p茅rdida considerable de sustancia dentaria provocada por el bruxismo la mejor opci贸n en el caso de este paciente fue el tratamiento conservador y el empleo de una sobredentadura parcial removible. Esto permiti贸 mejorar la calidad de vida del afectado y se demostr贸 que es una opci贸n v谩lida de rehabilitaci贸n oral en estos casos
Ren茅 Santana Delgado, Olga Liz Fern谩ndez Gonz谩lez, Vivian Sahily P茅rez Morales
Pags:72-79
412 lecturas

Carta al Editor

Luis Vivas-Bombino, Andriesky Dom铆nguez Valido, Osmany De La Paz Rodr铆guez
Pags:80-83
124 lecturas

Im谩genes destacadas en la Medicina

Damarys Emelina Socorro Palomino, Lidia Rosa N煤帽ez Morgado, Andr茅s Dionisio Padilla Fern谩ndez
Pags:84-85
156 lecturas
Hilda B谩rbara 脕lvarez Felipe, Liset Ramos G贸mez, Celia Su谩rez Cruz
Pags:86-87
215 lecturas