√öltimo N√ļmero

Vol. 24, N√ļm. 3 (2018): MediCiego

Tabla de contenidos

Editorial

Imagen de portada
La nueva Constituci√≥n, la familia y la defensa de los derechos del ni√Īo
Grisel María Alonso Gutiérrez
Pags:1-3
5 lecturas

Artículo original

Características clínicas, epidemiológicas y metabólicas en diabéticos tipo 2 recién diagnosticados con insulina como terapéutica transitoria

Introducción: en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 el tratamiento inicial con insulina es una modalidad terapéutica utilizada.

Objetivo: caracterizar clínica, epidemiológica y metabólicamente los enfermos de diabetes mellitus tipo 2 con uso transitorio de insulina luego del diagnóstico.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo prospectivo en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de √Āvila durante el per√≠odo de mayo 2015 a julio 2016. De una poblaci√≥n de 131 enfermos de diabetes mellitus tipo 2 se tom√≥ una muestra intencional de 67, a los cuales se les indic√≥ insulina de forma transitoria luego del diagn√≥stico.

Resultados: la edad media fue 48,90 a√Īos. Predominaron las mujeres (56,71 %) y el antecedente familiar (94,02 %). La dosis media de insulina fue de 29,60 ¬Ī 6,20 Ud/d√≠a en 42,90 ¬Ī 9,3 d√≠as. Se produjo mejor√≠a significativa entre el inicio y seis meses: √≠ndice de masa corporal (30,80 ¬Ī 2,3-28,60 ¬Ī 2,06); circunferencia de la cintura abdominal (hombres 108,3 ¬Ī 7,8-103,30 ¬Ī 6,20 cm y mujeres 103,60 ¬Ī 7,10-100,10 ¬Ī 5,70 cm); glucemia en ayunas (13,60 ¬Ī 1,30 mmol/L y PP2h: 22,10 ¬Ī 2,80-10 ¬Ī 0,70 mmol/L y 7,90 ¬Ī 1,10 mmol/L) y hemoglobina glucocilada (8,70 ¬Ī 1,10-6,90 ¬Ī 0,60 %). Las hipoglucemias fueron pocas: 2,90 % moderadas y 5,90 % ligeras. La casi totalidad se manten√≠a controlada con metformina a los seis meses (92,54 %).

Conclusiones: los resultados confirman que con el uso inicial transitorio de insulina se logra un control glucémico adecuado, mantenido posteriormente con monoterapia de metformina

Yohannys Cajigal Pelegrin, Odalys Arguelles Martínez, Maikel Roque Morgado, Eduardo Artiles Pardo
Pags:4-13
64 lecturas

Comunicación breve

Caracterización clínicoepidemiológica, demográfica e histológica de los enfermos de cáncer pancreático avanzado diagnosticados mediante biopsia por tru-cut

Introducci√≥n: el c√°ncer pancre√°tico tiene el peor pron√≥stico entre los tumores malignos con solo 5 % de supervivencia a los cinco a√Īos de diagnosticados los pacientes. Su diagn√≥stico, generalmente tard√≠o, se hace cuando la enfermedad est√° avanzada o cuando hay met√°stasis.

Objetivo: caracterizar los enfermos con diagnóstico histológico de cáncer de páncreas estadios III y IV, en los que se aplicó como técnica para toma de la muestra la biopsia por tru-cut.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo a 11 enfermos con c√°ncer pancre√°tico estadios III y IV cuya confirmaci√≥n histol√≥gica se logr√≥ mediante la biopsia por tru-cut en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de √Āvila en el per√≠odo enero-diciembre de 2017. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, localizaci√≥n topogr√°fica, factores de riesgo, histolog√≠a, complicaciones y supervivencia.

Resultados: predominaron el grupo de edades de 66-81 a√Īos (45,45 %), el sexo masculino (63,64 %), la localizaci√≥n en la cabeza (54,55 %), y el tabaquismo (21,74 %) como factor de riesgo. El adenocarcinoma bien diferenciado (36,36 %) fue la neoplasia dominante. La supervivencia despu√©s de siete meses fue elevada (90,90 %), y su rango mayor fue 10-12 meses. Las complicaciones fueron m√≠nimas y no graves.

Conclusiones: se caracteriz√≥ a los en enfermos diagnosticados de c√°ncer pancre√°tico estadios III y IV seg√ļn las variables a estudiar. En el curso de la investigaci√≥n se mostr√≥ la sobrevida alcanzada en ellos dado a las posibilidades terap√©uticas oncoespec√≠ficas propiciadas por el estudio histol√≥gico, logrado mediante la biopsia por tru-cut
Antonio Ernesto Cabrera Linares, José Miguel Hernández Hernández, Francisco Hernández González, Yadier González González, Marcos Noa Arias, Marisleidy Fernández González
Pags:14-21
41 lecturas

Presentación de casos

Exostosis m√ļltiple hereditaria

Introducci√≥n: la exostosis m√ļltiple hereditaria u osteocondromatosis hereditaria es una enfermedad poco frecuente, de transmisi√≥n autos√≥mica dominante. Se caracteriza por el crecimiento an√≥malo, especialmente en las met√°fisis de los huesos largos, de osteocondromas benignos que pueden provocar acortamiento o deformidades √≥seas. Suele diagnosticarse en la primera d√©cada de vida.

Objetivo: presentar un caso con exostosis m√ļltiple hereditaria, de reporte infrecuente en la literatura, como hallazgo identificado por los m√©dicos colaboradores cubanos en la Rep√ļblica de Ecuador.

Presentaci√≥n del caso: escolar masculino de seis a√Īos de edad. Acudi√≥ a consulta, acompa√Īado de su madre, por presentar ‚Äúun bulto en la mano derecha‚ÄĚ, con aumento progresivo de tama√Īo, doloroso y que le impide escribir. En el examen f√≠sico se comprob√≥ la deformidad en la extremidad superior derecha, con aumento de volumen en la mu√Īeca de consistencia p√©trea que desplazaba la arteria radial. En la tomograf√≠a axial computarizada se observ√≥ proyecci√≥n exost√≥sica del tercio distal del radio y se confirm√≥ el diagn√≥stico.

Discusi√≥n: las deformidades del antebrazo inducidas por la enfermedad se pueden corregir quir√ļrgicamente con √©xito. La posible recurrencia durante la etapa de crecimiento del ni√Īo hace aconsejable esperar hasta la proximidad de la madurez esquel√©tica para realizar los procedimientos correctivos del antebrazo.

Conclusiones: las posibles complicaciones óseas, los trastornos neurológicos y vasculares asociados y el riesgo de malignización son características a tener en cuenta por la comunidad médica por la importancia de su diagnóstico temprano con la corrección oportuna de las deformidades óseas que provoca
Luis Roberto Mederos Mesa
Pags:22-27
18 lecturas
Papiloma de plexos coroideos

Introducción: el papiloma de plexos coroideos es un tipo de tumor cerebral o neoplasia papilar intraventricular de origen neuroectodérmico (se deriva del epitelio de los plexos coroideos). Junto con el carcinoma de plexos coroideos, de similar origen, constituye 3-5 % del total de tumores intracraneales de la infancia.

Objetivo: presentar el caso de un ni√Īo con diagn√≥stico de papiloma de plexos coroideos con ¬†antecedente prenatal de ventriculomegalia.

Presentaci√≥n del caso: neonato masculino nacido en el Hospital ‚ÄúRoberto Galindo Ter√°n‚ÄĚ, en Cobija, Departamento de Pando (Bolivia). Naci√≥ producto de un parto dist√≥cico por ces√°rea a las 39 semanas, debido al antecedente prenatal de ventriculomegalia, diagnosticada en el ultrasonido transfontanelar a las 32 semanas. Se le realiz√≥ un ultrasonido craneal con transductor neonatal, en el que se observ√≥, al nivel de los cuernos occipitales, una masa hiperecog√©nica lobulada en los plexos coroideos con hidrocefalia comunicante. Se le diagnostic√≥ papiloma de plexos coroideos.

Discusi√≥n: la intervenci√≥n quir√ļrgica es el tratamiento de elecci√≥n para los papilomas de plexos coroideos, puesto que, adem√°s de extirpar el tumor, en la mayor√≠a de los casos se elimina la hidrocefalia. Los avances de las t√©cnicas quir√ļrgicas aseguran la retirada o disminuci√≥n de la aferencia vascular tumoral y, consecuentemente, que la tasa de mortalidad sea baja.

Conclusiones: ante un neonato con antecedente prenatal de ventriculomegalia o signos y síntomas relacionados con hidrocefalia, se debe sospechar la presencia de papiloma de plexos coroideos. El diagnóstico debe ser confirmado por estudios imagenológicos.

Hilda B√°rbara √Ālvarez Felipe, Midiala Cervantes Mederos, Zulema Victoria Miranda Cervantes
Pags:28-32
16 lecturas

Educación Médica

Estrategia de promoción de salud frente al maltrato infantil en la familia

Introducción: la estrategia de promoción de salud frente al maltrato infantil en la familia es la proyección práctica de un modelo teórico previamente construido.

Objetivo: corroborar el valor práctico de la estrategia de promoción de salud frente al maltrato infantil en la familia, previo a la valoración de su pertinencia científico-metodológica.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio preexperimental (antes y despu√©s), en seis consultorios m√©dicos de familia del Policl√≠nico ‚ÄúBelkys Sotomayor √Ālvarez‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, entre enero de 2011 y diciembre de 2016. El universo fue de 407 familias y 126 representantes comunitarios, y la muestra intencionada de 385 y 113, respectivamente. Se aplicaron los m√©todos te√≥ricos hist√≥rico-l√≥gico, inductivo-deductivo, an√°lisis-s√≠ntesis, sist√©mico-estructural-funcional, hermen√©utico-dial√©ctico, y otros de nivel emp√≠rico.

Resultados: la estrategia se dise√Ī√≥ para elevar la cultura de defensa de los derechos de los ni√Īos y se estructur√≥ mediante un sistema de categor√≠as. Dentro de ellas su plan de acci√≥n se organiz√≥ mediante tres subprocesos integrados en la pr√°ctica habilitadora en salud. Seg√ļn expertos la consistencia interna del instrumento fue adecuada: coeficiente őĪ de Cronbach igual a 0,970 y concordancia altamente significativa (W de Kendall =0,673, ¬†c2 = 108,987, p =0,000). La corroboraci√≥n pr√°ctica fue efectiva seg√ļn los indicadores de proceso, resultado e impacto.

Conclusiones: se constató la pertinencia científico-metodológica y se corroboró la eficacia de la estrategia para elevar el nivel de conocimientos, actitud y práctica respecto a la prevención del maltrato infantil en la familia y demás implicados, así como para en caso de producirse, identificarlo, denunciarlo y atenderlo.

Grisel María Alonso Gutiérrez, Cristóbal Lázaro Martínez Gómez, Hipólito Peralta Benítez, Adelaida María Ballbé Valdés, Reinaldo Pablo García Pérez, Letissia Giance Paz
Pags:33-52
123 lecturas

Im√°genes destacadas en la Medicina

Rodolfo Vega Candelario
Pags:53
38 lecturas