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脷ltimo N煤mero

Vol. 23, N煤m. 1 (2017): MEDICIEGO

Tabla de contenidos

Art铆culo original

Comportamiento temporal de la mortalidad infantil en Ciego de 脕vila durante el per铆odo 2000-2014

Introducci贸n: la mortalidad infantil es un indicador internacional de calidad de vida que refleja cabalmente el panorama socioecon贸mico de un pa铆s; mide tanto los cuidados durante el embarazo y el parto como la atenci贸n al ni帽o, su interrelaci贸n con el medio ambiente y el grado de desarrollo socioecon贸mico y cultural de la comunidad.

Objetivo: caracterizar el comportamiento temporal de la mortalidad infantil, seg煤n variables seleccionadas, en la provincia Ciego de 脕vila en el per铆odo 2000-2014.

M茅todo: se realiz贸 un estudio observacional descriptivo ecol贸gico de series temporales, cuyo universo de estudio abarc贸 todos los menores de un a帽o fallecidos y todos los nacidos vivos en el per铆odo 2000-2014; este 煤ltimo dato se utiliz贸 para calcular las tasas especiales de mortalidad infantil.

Resultados: en general, en la provincia existe tendencia a la disminuci贸n de la mortalidad infantil. El correlograma anual evidenci贸 un comportamiento en abanico con significaci贸n estad铆stica en todos sus retardos, lo que sugiere un comportamiento peri贸dico c铆clico de la serie; la mayor oscilaci贸n identificada en el periodograma se situ贸 en la frecuencia 0,5000, que se corresponde con un per铆odo de dos a帽os, lo que significa que cada dos a帽os ocurre un incremento de la tasa de mortalidad infantil de la provincia.

Conclusiones: a excepci贸n del municipio Baragu谩, en el resto de la provincia existe una tendencia estacionaria o hacia la disminuci贸n de la mortalidad infantil; el comportamiento c铆clico del indicador, con incrementos cada dos a帽os, no permiti贸 corroborar la existencia de estacionalidad en la serie estudiada
Yerani Ferrer Mart铆n, Lumey Venegas Ulloa, Pedro Ernesto Posada Fern谩ndez
Pags:1-7
101 lecturas
Evaluaci贸n de algunos factores predictivos de dificultad en la extracci贸n de los terceros molares inferiores retenidos

Introducci贸n: debido a la alta incidencia de inclusi贸n de los terceros molares en el tejido 贸seo, la extracci贸n de estos dientes es uno de los procedimientos quir煤rgicos m谩s habituales realizado por cirujanos maxilofaciales; a este respecto, algunos estudios se centran en la predicci贸n de las dificultades de este procedimiento.

Objetivo: evaluar los aspectos radiogr谩ficos propuestos en la Escala de Romero Ruiz y su valor para predecir las complejidades de extracci贸n de terceros molares mandibulares retenidos.

M茅todo: se realiz贸 un estudio descriptivo de corte transversal de medios diagn贸sticos en pacientes atendidos en la Consulta de Cirug铆a Maxilofacial del Hospital Provincial General Docente 鈥淒r. Antonio Luaces Iraola鈥 de Ciego de 脕vila, en el per铆odo de noviembre de 2013 a marzo de 2015. La muestra la integraron 104 pacientes que acudieron a la consulta con diagn贸sticos de terceros molares inferiores retenidos.

Resultados: todas las variables estudiadas 鈥搑elaci贸n espacial, profundidad y espacio disponible del tercer molar, tama帽o del fol铆culo, integridad del hueso y mucosa, y forma de las ra铆ces鈥 resultaron significativas estad铆sticamente; se encontr贸 dependencia lineal entre las variables, lo que indica una correlaci贸n entre fuerte y perfecta, y una relaci贸n directamente proporcional entre el tiempo de extracci贸n y los factores de dificultad.

Conclusiones: los aspectos propuestos en la Escala de Romero Ruiz son 煤tiles para la predicci贸n de los 铆ndices de complejidad en intervenciones quir煤rgicas de terceros molares mandibulares retenidos; la escala se puede emplear en la evaluaci贸n preoperatoria de los pacientes como herramienta complementaria para identificar posibles procedimientos dif铆ciles y probables complicaciones
Geanny Burgos Reyes, Elier Morales Moreira, Odalys Rodr铆guez Mart铆n, Jorge Enrique Arag贸n Abreu, Maylex S谩nchez Ruiz
Pags:8-15
81 lecturas
Familia y conocimiento sobre el maltrato infantil

Introducci贸n: como expresi贸n de violencia, el maltrato infantil es un problema de salud de suma importancia; este fen贸meno tiene caracter铆sticas particulares y consecuencias graves para la salud del ni帽o. La familia, como primer espacio socializador, transmite normas y valores cargados de fuerza reiterativa y significaci贸n afectiva para sus miembros, con la particularidad de que las manifestaciones de violencia est谩n estrechamente ligadas a su historia intergeneracional.

Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre el maltrato infantil en familias del Consejo Popular 鈥淧edro Mart铆nez Brito鈥 del municipio Ciego de 脕vila.

M茅todo: se realiz贸 un estudio descriptivo transversal en familias pertenecientes a seis consultorios m茅dicos del 谩rea. De un universo de 1 150 familias con infantes se seleccion贸 una muestra de 407 con ni帽os de 0-10 a帽os. La informaci贸n se obtuvo de las historias cl铆nicas individuales y las fichas familiares de los consultorios; se emple贸 un cuestionario validado para encuestar a las familias.

Resultados: la mayor铆a de los ni帽os (60,8 %) conviv铆an s贸lo con sus madres 鈥搒olteras o divorciadas鈥 y 32,9 % con ambos padres. Las familias se clasificaron en gravemente disfuncionales (4,4 %), disfuncionales (36,1 %), moderadamente funcionales (34,1 %) y funcionales (25,3 %). S贸lo 46,8 % de las familias demostraron tener conocimientos sobre maltrato infantil; la mayor铆a manifest贸 actitudes y pr谩cticas que evidenciaron desconocimiento sobre el tema.

Conclusiones: la concepci贸n tradicional de la familia como una realidad privada dificulta a sus miembros la identificaci贸n y correcci贸n de normas y conductas generadoras de maltrato infantil y la adquisici贸n de conocimientos al respecto.
Grisel Mar铆a Alonso Guti茅rrez, Rafael Gonz谩lez Caballero, Crist贸bal Mart铆nez G贸mez, Belkis Mar铆a Ruiz Rodr铆guez, Sergio Adolfo Marrero Halles, Yaney Zayas Ribalta
Pags:16-22
93 lecturas

Presentaci贸n de casos

Espondilodiscitis tuberculosa. Presentaci贸n de un caso

Introducci贸n: la tuberculosis vertebral (espondilodiscitis tuberculosa o enfermedad de Pott) se origina por la diseminaci贸n, a partir de un foco primario pulmonar, de la infecci贸n a la columna vertebral; afecta principalmente las v茅rtebras entre la D8 y L3. De los casos de tuberculosis pulmonar, 3 % son pacientes con espondilodiscitis tuberculosa, mientras que entre los casos de tuberculosis extrapulmonar 35 % presentan esta entidad.

Presentaci贸n del caso: paciente masculino de 33 a帽os de edad con un cuadro respiratorio de cuatro meses de evoluci贸n 鈥搕os y expectoraci贸n (ocasionalmente con estr铆as sanguinolentas)鈥, fiebre intermitente de 39 掳C, p茅rdida de peso progresiva y dolor toracolumbar cr贸nico que no se aliviaba con analg茅sicos ni antiinflamatorios. En el examen f铆sico se encontraron mucosas h煤medas e hipocoloreadas, tejido celular subcut谩neo no infiltrado, murmullo vesicular audible, estertores crepitantes y subcrepitantes en ambos pulmones y dolor exquisito a la palpaci贸n entre las v茅rtebras D12 y L1. Mediante los ex谩menes complementarios e imagenol贸gicos se confirm贸 el diagn贸stico de espondilodiscitis tuberculosa. Al paciente se le indic贸 tratamiento antituberculoso.

Discusi贸n: el diagn贸stico de esta enfermedad es complejo porque sus s铆ntomas y signos son insidiosos e inespec铆ficos y son imprescindibles los ex谩menes imagenol贸gicos y microbiol贸gicos. Como regla, el retraso diagn贸stico suele ser de m谩s de tres meses, lo que incide negativamente en el pron贸stico de la enfermedad.

Conclusiones: el diagn贸stico oportuno de la infecci贸n por Mycobacterium tuberculosis y los estudios imagenol贸gicos y microbiol贸gicos son fundamentales tanto para confirmar la sospecha diagn贸stica de espondilodiscitis tuberculosa como para seguir la evoluci贸n del paciente
Rolando Dornes Ram贸n, Yordany V谩zquez Mora, Mirtha Marelys Casta帽eda 脕lvarez, Enma Midiannys Gri帽谩n Fonte, Julio C茅sar N谩jera P茅rez
Pags:23-29
78 lecturas
Met谩stasis cut谩neas por un adenocarcinoma renal

Introducci贸n: el adenocarcinoma renal (hipernefroma o tumor de Grawitz) es el tumor m谩s frecuente en adultos; representa 90-95 % de todos los tumores renales y 2-3 % de todos los c谩nceres que padece el ser humano.

Objetivo: presentar un caso de adenocarcinoma renal con manifestaciones iniciales extrarrenales en forma de met谩stasis cut谩neas m煤ltiples, de inter茅s por ser 茅sta una forma de presentaci贸n infrecuente de la enfermedad.

Presentaci贸n del caso: paciente de 70 a帽os de edad, jubilado, sin antecedentes personales o familiares de inter茅s; desde hace seis meses presenta lesiones en la piel de la pared anterior del tronco y fiebre de 38-39 掳C. En el examen f铆sico se observ贸 que el paciente presentaba desnutrici贸n, astenia, anorexia, lesiones cut谩neas nodulares y eritematosas discretamente pediculadas, puls谩tiles, no dolorosas a la presi贸n, bien delimitadas y no ulceradas. El ultrasonido abdominal mostr贸 una masa s贸lida en el polo superior del ri帽贸n. Se realiz贸 ex茅resis de una lesi贸n, y los resultados de los ex谩menes inmunohistoqu铆mico y anatomopatol贸gico mostraron la presencia de vimentina y citoqueratina positivas, as铆 como la compatibilidad histol贸gica de la lesi贸n con met谩stasis de carcinoma de c茅lulas renales. Se realiz贸 nefrectom铆a del ri帽贸n derecho; el estudio anatomopatol贸gico de la muestra confirm贸 que se trat贸 de un carcinoma renal de c茅lulas claras.

Conclusiones: se debe tener en cuenta que la aparici贸n de lesiones metast谩sicas cut谩neas como forma de presentaci贸n inicial del adenocarcinoma renal es muy poco frecuente, por lo que la presencia de estas lesiones debe ser una se帽al de alerta para los especialistas
Pedro Rosales Torres, Rafael Pila P茅rez, Rafael Pila Pel谩ez, Pedro Le贸n Acosta
Pags:30-35
66 lecturas
Hiperplasia gingival inducida por amlodipino en paciente con periodontitis cr贸nica. Presentaci贸n de un caso

Introducci贸n: numerosos informes basados en estudios epidemiol贸gicos demuestran la existencia de una relaci贸n entre las infecciones periodontales y las enfermedades sist茅micas, a la par que se reportan incrementos de los casos de hiperplasia gingival relacionados con el uso de medicamentos bloqueadores de los canales del calcio.

Objetivo: presentar un caso de hiperplasia gingival inducida por amlodipino, que resulta de inter茅s para los profesionales de la salud por ser 茅sta una entidad poco frecuente en la pr谩ctica estomatol贸gica y ser adem谩s el efecto adverso menos estudiado de este medicamento.

Presentaci贸n del caso: paciente femenina de 40 a帽os de edad y color de la piel blanco, que acudi贸 a la Consulta de Periodoncia por presentar sangrado e inflamaci贸n grave de las enc铆as, con molestias al hablar y durante la masticaci贸n. La paciente es hipertensa y se encontraba descompensada, por lo que ten铆a tratamiento con amlodipino en dosis de 10 mg diarios desde hac铆a cuatro meses. En los ex谩menes f铆sico y radiogr谩fico se constat贸 una hiperplasia gingival medicamentosa asociada a periodontitis cr贸nica del adulto, profunda y generalizada, por lo que se le indic贸 tratamiento antimicrobiano combinado con enjuagatorios de clorhexidina acuosa, tartrectom铆a (manual y ultras贸nica) y la sustituci贸n del amlodipino por atenolol. A los dos meses de tratamiento el cuadro remiti贸.

Conclusiones: en pacientes con periodontitis cr贸nica no es recomendable emplear amlodipino para compensar la hipertensi贸n arterial, porque la hiperplasia gingival inducida farmacol贸gicamente forma un ciclo vicioso con la enfermedad de base y la agrava, lo que puede ocasionar una enfermedad ateroscler贸tica cardiovascular

Yanara 脕lvarez Mirabal, Leidys Odelsa Mart铆nez Carbonell
Pags:36-42
79 lecturas

Art铆culo de revisi贸n

Repercusi贸n social de la aplicaci贸n del Programa de Asistencia Estomatol贸gica Incremental en la poblaci贸n del Policl铆nico 鈥淏elkis Sotomayor 脕lvarez鈥

Introducci贸n: la caries dental es la entidad estomatol贸gica que m谩s afecta al ser humano; a pesar de los esfuerzos del Ministerio de Salud P煤blica cubano, orientados a garantizar la salud bucal de la poblaci贸n, la incidencia y prevalencia de caries dentales es elevada, sobre todo en menores de 19 a帽os, por lo que urge desarrollar la labor preventiva y profil谩ctica con la poblaci贸n infantil en el contexto de la familia y la comunidad.

Objetivo: describir la repercusi贸n social del Programa de Asistencia Estomatol贸gica Incremental en la poblaci贸n del 谩rea del Policl铆nico Universitario 鈥淏elkis Sotomayor 脕lvarez鈥 de Ciego de 脕vila.

M茅todo: se revisaron la bibliograf铆a nacional e internacional de los 煤ltimos cinco a帽os, en formatos digital e impreso y los registros del Programa de Asistencia Estomatol贸gica Incremental en el Policl铆nico.

Desarrollo: al tercer a帽o de desarrollo del Programa de Atenci贸n Estomatol贸gica Incremental se consigui贸 100 % de cobertura de la poblaci贸n del 谩rea de salud, y durante el per铆odo del estudio se constat贸 la disminuci贸n progresiva de las tasas de incidencia, prevalencia y gravedad de caries dental, se registr贸 ahorro de materiales dentales, se logr贸 una mayor y m谩s efectiva interrelaci贸n con la poblaci贸n del 谩rea de salud, lo que gener贸 actitudes responsables hacia la salud bucal personal en los pacientes y aument贸 su satisfacci贸n con los servicios estomatol贸gicos del Policl铆nico.

Conclusiones: el Programa de Asistencia Estomatol贸gica Incremental repercuti贸 favorablemente en la poblaci贸n infantil del Policl铆nico y demostr贸 la importancia de la proyecci贸n comunitaria de la atenci贸n estomatol贸gica desde edades tempranas
Ra煤l Cubero Gonz谩lez, Dayam铆 L贸pez Mart铆n, Yelec Estrada Guerra, Yadira Estrada Guerra, Letissia Giance Paz, Jorge Malpica Pacheco
Pags:43-48
58 lecturas
Valor social de la prevenci贸n de factores de riesgo de maloclusiones en la dentici贸n temporal

Introducci贸n: entre las afecciones bucales, la maloclusi贸n ocupa el tercer lugar por su prevalencia e incidencia en la poblaci贸n y es un factor de riesgo de enfermedades periodontales, caries y trastornos temporomandibulares; las alteraciones est茅ticas, funcionales y psicol贸gicas que provoca la convierten en un problema de salud p煤blica, en el que se reflejan aspectos sociales importantes, como la equidad, la promoci贸n y prevenci贸n de salud, la calidad de la atenci贸n y cuestiones 茅ticas relativas a 茅stos.

Objetivo: fundamentar el valor social de la labor preventiva de los factores de riesgo de maloclusiones en la dentici贸n temporal.

M茅todo: se revis贸 la bibliograf铆a nacional e internacional de los 煤ltimos cinco a帽os, disponible en bases de datos de Internet, en espa帽ol e ingl茅s; se seleccionaron los trabajos m谩s actualizados y, a partir de ellos, se elabor贸 una s铆ntesis estructurada del tema.

Desarrollo: la dentici贸n temporal es muy vulnerable a las caries, sobre todo a las interproximales en molares temporales; por otra parte, la p茅rdida prematura de los dientes temporales provoca la disminuci贸n del espacio reservado para los sucesores permanentes, debido a la migraci贸n de los dientes adyacentes, lo que ocasiona acortamiento de la longitud de la arcada y maloclusi贸n.

Conclusiones: los factores de riesgo socioculturales influyen en el desarrollo de maloclusiones desde edades tempranas, por lo se debe tener en cuenta la estrecha relaci贸n entre los aspectos sociol贸gicos, cient铆ficos y tecnol贸gicos de la labor preventiva, de cara a identificar los factores de riesgo de la entidad desde la etapa de la dentici贸n temporal
Dayam铆 L贸pez Mart铆n, Ra煤l Cubero Gonz谩lez, Yelec Estrada Guerra, Yadira Estrada Guerra, Kirenia Concepci贸n L贸pez, Sady Machado Ramos
Pags:49-55
84 lecturas
Repercusi贸n social de un Servicio de Rehabilitaci贸n de la Cara y Pr贸tesis Bucomaxilofacial en la provincia Ciego de 脕vila

Introducci贸n: antes del triunfo de la Revoluci贸n los servicios de pr贸tesis bucomaxilofaciales eran pr谩cticamente inexistentes en Cuba. Actualmente en la provincia Ciego de 脕vila no existen servicios de rehabilitaci贸n bucomaxilofacial, por lo que los pacientes que requieren el empleo de pr贸tesis reciben atenci贸n en el Centro de Rehabilitaci贸n de la Cara y Pr贸tesis Bucomaxilofacial de la provincia Villa Clara.

Objetivo: fundamentar 鈥揳 partir de su repercusi贸n social鈥 la necesidad de crear el Servicio Provincial de Rehabilitaci贸n de la Cara y Pr贸tesis Bucomaxilofacial en Ciego de 脕vila.

M茅todo: se revis贸 la bibliograf铆a sobre el tema, correspondiente a los 煤ltimos cinco a帽os; a partir de los art铆culos seleccionados se elabor贸 la fundamentaci贸n.

Desarrollo: el tamizaje mediante b煤squeda activa efectuado en el per铆odo 2010-2014 revel贸 que de 534 pacientes con defectos bucomaxilofaciales en la provincia, s贸lo 356 estaban rehabilitados; la mayor铆a (70 %) de los 178 pacientes no rehabilitados tuvo diversas dificultades para viajar a Villa Clara, debido a los gastos que implican los frecuentes viajes con acompa帽amiento de un familiar.

Conclusiones: la creaci贸n de este servicio en la provincia facilitar铆a a los pacientes el acceso a la rehabilitaci贸n en menor tiempo y sin afectaci贸n econ贸mica personal, la explotaci贸n de las potencialidades del servicio para tratar pacientes de otros pa铆ses posibilitar铆a la recuperaci贸n de la inversi贸n, los profesionales de la especialidad acceder铆an a un campo de investigaci贸n nuevo y se impartir铆an en la provincia los m贸dulos suprimidos del plan curricular de la asignatura Pr贸tesis Bucomaxilofacial en la Tecnolog铆a en Pr贸tesis y Atenci贸n Estomatol贸gica
Ren茅 Santana Delgado, Letissia Giance Paz, Vivian Sahily P茅rez Morales, Yarilys Garc铆a Mart铆nez, Jos茅 Ram贸n Guerra L贸pez, Yasmyn Hern谩ndez Morgado
Pags:56-62
40 lecturas
Manifestaciones del maltrato infantil, repercusi贸n social y v铆as para su prevenci贸n

Introducci贸n: el maltrato infantil es una de las expresiones de violencia m谩s difundidas y silenciadas socialmente; es un fen贸meno con causas m煤ltiples y complejas, que produce diversos da帽os a la salud del ni帽o e incide en la formaci贸n de su personalidad, su estabilidad emocional, relaciones familiares y sociales, y su futura vida adulta.

Objetivo: caracterizar las principales manifestaciones de maltrato infantil y su repercusi贸n social en el contexto cubano actual.

M茅todo: se revis贸 la bibliograf铆a nacional e internacional sobre el tema, correspondiente a los 煤ltimos cinco a帽os, disponible en las bases de datos CUMED, EBSCO e HINARI en espa帽ol e ingl茅s, y materiales impresos. Con la informaci贸n seleccionada se elabor贸 una rese帽a estructurada.

Desarrollo: si bien no existen estad铆sticas fiables, debido a que algunas formas de maltrato infantil 鈥揷omo los descuidos en la atenci贸n hacia las necesidades alimentarias, de esparcimiento, educaci贸n y cuidados de salud de los ni帽os鈥 se silencian al interior de las familias, las consecuencias en los ni帽os son visibles en formas muy variadas: desajustes emocionales, aislamiento social, agresividad, dificultades en el aprendizaje, disminuci贸n de la atenci贸n, consumo de bebidas alcoh贸licas y drogas, alteraciones del sue帽o, conductas delictivas.

Conclusiones: aunque en Cuba existe la voluntad pol铆tica y se desarrollan m煤ltiples estrategias para erradicar el maltrato infantil, es preciso que las familias, el personal de salud, educadores y la comunidad conozcan y sean conscientes de las m煤ltiples manifestaciones de este fen贸meno y su repercusi贸n en los infantes y en la propia sociedad para que el trabajo preventivo sea efectivo
Grisel Mar铆a maria Alonso Guti茅rrez, Rafael Gonz谩lez Caballero, Crist贸bal Mart铆nez G贸mez, Yeline Ruiz Betancourt, Mario Antonio P茅rez Laffitte, Danieyisis Vega Fern谩ndez
Pags:63-71
117 lecturas

Carta al Editor

Frank Hern谩ndez Garc铆a, Jos茅 Ignacio Robaina Castillo
Pags:72-73
229 lecturas