Incidencia de infección relacionada con el cuidado sanitario en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Morón. Año 2012

Ignacio Martínez Rodríguez, Carlos Alberto Rojas Borroto, Félix Alberto Pérez Estrada, Niurys Martín Pérez, Alberto Moronta Enrique

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Resumen

Introducción: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son causas principales de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos.

Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo y transversal, que incluyó a 84 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de Morón durante tres meses del año 2012. Se recogieron variables generales, relacionadas con la presencia de factores de riesgo extrínseco e intrínseco, diagnósticos de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios y gérmenes causales.

Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el uso de antibióticos y dispositivos invasivos. Al menos una infección durante su ingreso se diagnosticó en 20,1% de la muestra. Las localizaciones más frecuentes fueron la respiratoria, a predominio de la neumonía asociada a ventilación mecánica, 26,3%, las bacteriemias primarias y asociadas a catéter (21,0%/10,5%). La densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica fue 14,49 ‰ días de factor de riesgo. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron el grupo de los Staphylococcus spp., Acinetobacter spp. y Klebsiellas spp. La estadía media de los pacientes con infección relacionada con el cuidado sanitario fue 10,37 días vs 4,12 días en pacientes sin ellas (p<0,001).

Conclusiones: Las tasas y densidades de incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son altas y ocasionan un aumento de la estadía y mortalidad; los resultados mostrados reflejan la magnitud del problema de las IRCS en las UCIs

Referencias

Scales DC, Dainty K, Hales B, Pinto R, Fowler RA, Adhikari NK, et al. A multifaceted intervention for quality improvement in a network of intensive care units: a cluster randomized trial. J Am Med Ass [Internet]. 2011 [citado 20 Dic 2013]; 305(4):363-72. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/cc10582.pdf

García García L, Jiménez Corona ME, Ramírez López LE, Báez Saldaña R, Ferreyra Reyes L, Ferreira Guerrero E, et al. Surveillance of nosocomial infections in a Mexican community hospital. How are we doing? Salud Pública Mex [Internet]. 2010 [citado 20 Dic 2013]; 52(6):511-6. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0036-36342010000

&script=sci_arttext

Ozer B, Ozbakıs Akkurt BC, Duran N, Onlen Y, Savas L, Turhanoglu S. Evaluation of nosocomial infections and risk factors in critically ill patients. Med Sci Monit [Internet]. 2011 [citado 12 Nov 2013]; 17(3):17-22. Disponible en: http://www.medscimonit.com/ab

stract/index/idArt/881434/act/2

Prowle JR, Heenen S, Singer M. Infection in the critically ill--questions we should be asking. J Antimicrob Chemother [Internet]. 2011 [citado 20 Dic 2013]; 66(2):3-10. Disponible en: http://jac.oxfordjournals.org/content/66/suppl_2/ii3.short

Palomar M, Rodríguez P, Nieto M, Sancho S. Prevención de la infección nosocomial en pacientes críticos. Med Intens [Internet]. 2010 [citado 20 Dic 2013]; 34(8):523–33. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569110000902/pdf?

md5=35e75b3a851ae43dd6756e4a20b529c9&pid=1-s2.0-S0210569110000902-main.pdf

&_valck=1

Dellinger RP, Mitchell ML, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, et al. Fourth International Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Crit Care Med [Internet]. 2008 [citado 20 Dic 2013]; 36(1): 296-327. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007/S00134-012-2769-8

Pastrana Román IC, Corrales Varela AI, Quintero Pérez W, Rodríguez Rodríguez M, Álvarez Reinoso S. Estrategia de capacitación sobre sepsis en atención primaria y emergencias hospitalarias: indicadores de calidad en sepsis. Rev Cienc Méd [Internet]. 2012 [citado 12 Nov 2013]; 16(3): [aprox. 8 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942012000300012&script=sci_arttext&tlng=en

Jiménez Guerra SD, Restoy Chantez GA. Comportamiento microbiológico de pacientes con neumonía asociada al ventilador. Rev Cubana Med Intens Emerg [Internet]. 2007 [citado 12 Nov 2013]; 6(1): [aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mie/vol

_1_07/mie02107.htm

Zapata Ospina JP. Sepsis: la otra cara de la respuesta inmune. Iatreia [Internet]. 2011 [citado 12 Nov 2013]; 24(2):5-8. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v24n2/

v24n2a07.pdf

Izquierdo-Cubas F, Zambrano-Cárdenas A, Frómeta-Suárez I, Báster-Campaña M, Durañones-Rodríguez L, Santín-Peña M. Resultados de la vigilancia de infecciones nosocomiales en Cuba. 2001-2007. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2009 [citado 11 Nov 2009]; 47(3): [aprox. 18 p.]. Disponible en: bvs.sld.cu/revistas/hie/vol47_3_09/hie0

pdf

Ponce de León S, Molinar F, Domínguez G, Rangel S, Vázquez VG. Prevalence of infections in intensive care units in Mexico: A multicenter study. Crit Care Med [Internet]. 2000 [citado 20 Dic 2013]; 28: 1316-21. Disponible en: http://journals.lww.com/ccmjournal/A

bstract/2000/05000/Prevalence_of_infections_in_intensive_care_units.10.aspx

Lipitz Snyderman A, Needham DM, Colantuoni E, Goeschel CA, Marsteller JA, Thompson DA, et al. The ability of intensive care units to maintain zero central line-associated bloodstream infections. Arch Intern Med [Internet]. 2011 [citado 20 Dic 2013]; 171(9):856-8. Disponible en: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=487

Palomar–Martínez M, Álvarez-Lerma F, Riera-Badıa MA, León-Gil C, López-Puello MJ, Díaz-Tobajas C, et al. Prevención de la bacteriemia relacionada con catéteres en UCI mediante una intervención multifactorial. Informe del estudio piloto. Med Intens [Internet]. 2010 [citado 20 Dic 2013]; 34(9):581–89. Disponible en:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569110002238

Piacentini E, Ferrer R. Sepsis grave y shock séptico: todo hecho, todo por hacer. Rev Med Intens [Internet]. 2012 [citado 20 Dic 2013]; 36(4): 2-4. Disponible en: http://scielo.isciii.

es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912012000400001

Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en servicios de Medicina Intensiva. Informe 2010 [Internet]. 2011 [citado 12 Feb 2012] [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http://hws.vhebron.net/envin-helics/Help/Informe%20ENVIN-UCI%202010.pdf

Tamargo Barbeito TO, Jiménez Paneque RE, López LamezónS. Mortalidad y ajuste por riesgo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Rev Cubana Med [Internet]. 2012 [citado 12 Dic 2013]; 51(1): [aprox. 2 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232012

Nistal Mena J, García Gómez A, Miranda Gómez O, Gutiérrez Gutiérrez L, Planes Nelson N, García García ME. Sepsis nosocomial en unidad de cuidados intensivos polivalente. Rev Cubana Med Mil [Internet]. 2013[citado 2 Dic 2014]; 42(2): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mil/vol42_2_13/mil08213.htm

Marrero Rodríguez H, Quintero Salcedo S, Blanco Zambrano GL, Duarte Grandales S. Situación de la sepsis intrahospitalaria: subregistro e incumplimiento de las normas higienicosanitarias establecidas. MEDISAN [Internet]. 2013[citado 4 Oct 2013]; 17(3): [aprox. 3 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_17_3_13/san06313.htm

Fernández Hernández TM, Martínez Toyos M, Villareal Pérez PR, Castillo Bandomo R. Sepsis nosocomial. Gac Méd Espirit [Internet]. 2007[citado 2 Dic 2014]; 9(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol36_2_97/med03297.htm

Ruano CI, Maldonado JC, Salazar R. Frecuencia de infección nosocomial en terapia intensiva: datos del proyecto PIN-FCM. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2004[citado 9 Oct 2012]; 42(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/artic

ulos.php?method=showDetail&id_articulo=23928&id_seccion=727&id_ejemplar=2455&id_revista=65

Abdo Cuza A, Castellanos Gutiérrez R, González Aguilera JC. Incidencia de infección relacionada con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba. Rev Cubana Invest Med Quir [Internet]. 2013 [citado 23 Dic 2014]; 5(1):4-24. Disponible en: http://www.revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/208

Hernández Torres A, Morales Atienza JC, Gutiérrez Gutiérrez L. Comportamiento de la Sepsis Nosocomial en Cuidados Intensivos. Rev Cubana Med Intens Emerg [Internet]. 2002 [citado 4 Enero 2011]; 2(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://article-vice.rhcloud.com/news/comportamiento-de-la-sepsis-en-cuidados-intensivos-/

Jiménez Guerra SD, Restoy ChantezGA. Comportamiento microbiológico de pacientes con neumonía asociada al ventilador. Rev Cubana Med Intens Emerg [Internet]. 2007[citado 13 Oct 2013]; 6(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol6_1_0

/mie02107.htm

Martínez López P. Mirando fuera de la UCI. Rev Med Intens. 2011; 35(9):10-14.

Fariñas Vilela AH, Dáger Haber A. Sepsis y trastornos relacionados. MEDISAN [Internet]. 2012[citado 15 Dic 2014]; 16(6): [aprox. 5 p.]. Disponible: http://bvs.sld.cu/revistas/san

/vo_16_6_12/san14612.htm

Abdo Cuza A, Castellanos Gutiérrez R, González Aguilera JC, Reyes Tornés R, Vázquez Belizón Y, Somoza García ME, et al. Incidencia y consecuencias de la traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos. Rev Cubana Med [Internet]. 2013 [citado 4 Oct 2014]; 52(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: scielo.sld.cu/pdf/med/v52n1/med03113.pdf