Tabla de contenidos

Editorial

El trabajo en equipo para mejorar la calidad editorial de la Revista MediCiego
Letissia Giance Paz
Pág(s):1-3
116 lecturas

Artículo original

Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial

Introducción: la neumonía asociada a la ventilación mecánica constituye un tema de actualidad por su frecuencia, gravedad e implicaciones etiológicas y terapéuticas.

Objetivo: evaluar los resultados de la aplicación de un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio preexperimental en el Hospital General Provincial Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ en la provincia de Ciego de √Āvila, en el per√≠odo de abril de 2012 a diciembre de 2014 en 15 pacientes ventilados seg√ļn los criterios de la Sociedad Americana del T√≥rax. Los datos fueron obtenidos de los expedientes cl√≠nicos.

Resultados: la frecuencia de aparici√≥n de neumon√≠a asociada a la ventilaci√≥n durante el periodo en estudio fue de 11,7 %, se encontraron frecuencias similares para ambos sexos, con una incidencia mayor en el grupo de edad de 41 a 50 a√Īos. La utilizaci√≥n previa de antibi√≥ticos y la profilaxis del sangrado digestivo fueron los principales factores de riesgo encontrados en estos pacientes. Se diagnostic√≥ con mayor frecuencia la neumon√≠a asociada a la ventilaci√≥n de aparici√≥n tard√≠a. El germen con m√°s frecuencia aislado fue el Acinetobacter, en los pacientes con neumon√≠a tard√≠a. Los pacientes con adherencia al algoritmo tuvieron mayor sobrevivencia al egreso que aquellos en los que no hubo adherencia al mismo.

Conclusiones: la adherencia al algoritmo propuesto mejora la sobrevivencia de los pacientes

Anjara Roig Ca√Īizares, Nuria Rosa Iglesias Almanza, Iv√°n Moyano Alfonso
Pág(s):4-11
461 lecturas
Ram√≥n Enrique Ibarra L√≥pez, Mirtha de la Caridad Santalla Pi√Īeiro, Maylen Carabeo Pujol, Neisy L√≥pez Espinosa, Aimara Leg√≥n Carrillo
Pág(s):12-18
328 lecturas
Yelec Estrada Guerra, Lourdes Víctores Jorge, José Antonio Camacho Assef, Kenia Rey Izquierdo, Iguer Isalgué González
Pág(s):19-23
145 lecturas

Informe de caso

Cordoma sacrococcígeo

Introducción: los cordomas son tumores raros, cuyo grado de malignidad oscila de bajo a intermedio. Se derivan de la notocorda y crecen lentamente. Su incidencia es de 0,1 % casos por millón de habitantes y representan 1-4 % de los tumores óseos malignos primarios.

Objetivo: informar el caso de una paciente con cordoma sacrococcígeo, de interés para los especialistas por ser el primero diagnosticado en el hospital.

Presentaci√≥n del caso: paciente femenina de 60 a√Īos. Un a√Īo antes manifest√≥ dolor en la regi√≥n sacra, intenso y punzante, localizado al inicio e irradiado posteriormente a la regi√≥n ci√°tica derecha. Debido a ello experiment√≥ impedimentos para la marcha. Otros s√≠ntomas fueron retenci√≥n urinaria, rectorragia y s√≠ndrome constitucional. Durante el tacto rectal se detect√≥ un tumor presacro, de consistencia dura, doloroso, de aproximadamente 10 x 7 cm. La paciente fue sometida a intervenci√≥n quir√ļrgica y radioterapia.

Discusión: las manifestaciones clínicas se relacionan estrechamente con la ubicación del tumor y son, principalmente, gastrointestinales y nerviosas. No obstante, la causa más frecuente de consulta médica es el dolor. Desde el punto de vista histológico, el tumor está formado por tejido notocordal, cuyas células características son las fisalíferas. Por ello se deben tener en cuenta como diagnósticos diferenciales otras neoplasias.

Conclusiones: el cordoma sacrococc√≠geo es un tumor raro y poco estudiado. Sus s√≠ntomas son comunes a otros trastornos, lo que dificulta el diagn√≥stico precoz. Sin embargo su curso tiene buen pron√≥stico, con alto grado de curaci√≥n, debido a la combinaci√≥n de tratamiento quir√ļrgico y radioterapia
Pedro Rosales Torres, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez
Pág(s):24-29
365 lecturas
Aneurisma de la arteria subclavia izquierda

Introducción: el aneurisma de la arteria subclavia es una dolencia infrecuente; representa un mínimo porcentaje de los casos de aneurismas arteriales. Sus manifestaciones clínicas son escasas, generalmente se diagnostica de forma incidental tras hallar en una radiografía de tórax una lesión redondeada proyectada sobre o en relación con los ápices pulmonares o en el mediastino superior.

Objetivo: presentar un caso de aneurisma de la arteria subclavia izquierda, que por ser poco frecuente requiere de una correcta aplicación del método clínico. De ahí que sea de interés para los especialistas del nivel primario de atención.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino, blanco, de 51 a√Īos de edad, fumador, con antecedentes de hipertensi√≥n arterial para la que lleva tratamiento regular y se mantiene compensado. Acudi√≥ a consulta por dolor intenso en el pecho, de varios d√≠as de evoluci√≥n. En el examen f√≠sico se constat√≥ aumento de volumen en la fosa supraclavicular izquierda, doloroso a la palpaci√≥n, con soplido y latido, y p√©rdida del pulso radial izquierdo al elevar el miembro. Se le realizaron ex√°menes complementarios e imagenol√≥gicos. Se diagnostic√≥ aneurisma por compresi√≥n de la arteria subclavia izquierda.

Conclusiones: la correcta aplicación del método clínico en el nivel primario de atención y la adecuada interrelación con los niveles secundario y terciario, posibilitó el diagnóstico y tratamiento oportuno del paciente e incidió en su posterior evolución favorable
Teresa de Jes√ļs Blat Medina, Armando Falc√≥n Abreu, Virginia Santos Bautiste
Pág(s):30-34
647 lecturas

Artículo de revisión

Células madre. Generalidades (Parte II)

Introducción: en Cuba la recolección de células madre autólogas se realizaba mediante punción de las crestas ilíacas. Para ello se requería anestesiar al paciente y disponer de un quirófano con el personal capacitado y entrenado en la técnica. La introducción de un método simplificado permitió extender el proceso a todas las provincias del país.

Objetivo: recopilar información actualizada sobre el proceso de movilización y el método manual para la recolección y procesamiento de las células mononucleares de la médula ósea.

M√©todo: se revis√≥ la literatura nacional e internacional sobre el tema en los √ļltimos 12 a√Īos, en espa√Īol e ingl√©s y en formatos impreso y digital. La b√ļsqueda en Internet abarc√≥ varias bases de datos y el buscador Google Acad√©mico. A partir de los materiales seleccionados se elabor√≥ una rese√Īa estructurada.

Desarrollo: las diferentes modalidades de trasplante de células madre hematopoyéticas surgieron como alternativa terapéutica ante los efectos adversos de las altas dosis de quimioterapia y radioterapia en pacientes oncológicos. Sin embargo, mediante el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas es posible administrar al paciente dosis farmacológicas intensas con una toxicidad hematopoyética y orgánica tolerable.

Conclusiones: el conocimiento de los procesos de autorrenovación y diferenciación de las células madre, los métodos para movilizarlas a la sangre periférica, recolectarlas y procesarlas para su empleo terapéutico, abre posibilidades alentadoras en la investigación básica y clínica. Las propiedades exclusivas de estas células posibilitan su utilización en el tratamiento de diferentes enfermedades
José Antonio Camacho Assef, Lilian Camacho Escalante, Noslen Gómez Mantilla, Volfredo Camacho Assef, Keidi López Borroto, Liliana García González
Pág(s):35-44
261 lecturas

Sección Especial

Herramienta informática para la estimación del tiempo de protrombina

Introducción: el cálculo de la relación internacional normalizada permite estimar el tiempo de protrombina como método de control de la terapéutica anticoagulante.

Objetivo: desarrollar un programa informático para la estimación del tiempo de protrombina en función de la relación internacional normalizada.

Método: se utilizó como lenguaje informático el programa Microsoft Office Excel 2007, con una interfaz de usuario orientada a los resultados para analizar, compartir y administrar datos con facilidad.

Resultados: el sistema inform√°tico resolvi√≥ una funci√≥n de tipo potencial que estim√≥ la relaci√≥n internacional normalizada en funci√≥n del tiempo de protrombina del paciente, el tiempo de protrombina est√°ndar y el √≠ndice de sensibilidad internacional de la tromboplastina utilizada. Se aplic√≥ en el Hospital ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de la provincia Ciego de √Āvila, en el Hospital ‚ÄúRoberto Rodr√≠guez Fern√°ndez‚ÄĚ de Mor√≥n y en el Hospital "Manuel Ascunce Domenech" de Camag√ľey.

Conclusiones: la herramienta computacional propuesta permite realizar de forma r√°pida y sencilla el c√°lculo de la relaci√≥n internacional normalizada sin necesidad de utilizar equipos como los analizadores de la l√≠nea STA basados en la utilizaci√≥n de las bater√≠as STA¬ģ-Neoplastine¬ģ CI Plus que contienen reactivos para determinar el tiempo de protrombina en plasma. En los laboratorios cl√≠nicos en que se emple√≥, se logr√≥ optimizar y facilitar el trabajo
Loisel Bello Ulloa, Yaisa Mileidy Parés Ojeda, Leticia Pérez Andrés, Mayelín Baró Rojas, Maité Sosa Jiménez, Giselle Veguilla Alomar
Pág(s):45-50
273 lecturas

Carta al Editor

Potenciales conflictos de intereses y declaración de responsabilidad de autoría
María Julia Machado Cano
Pág(s):51-53
137 lecturas

Relatoría de Eventos

Primer Festival Provincial de las Ciencias Médicas y el Conocimiento, una propuesta diferente
Frank Hernández García, José Ignacio Robaina Castillo
Pág(s):54-57
119 lecturas