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Editorial

Retos de la ense√Īanza de la coloproctolog√≠a en la provincia Ciego de √Āvila
Juaquin Agramonte Hernandez
Pág(s):1-3
125 lecturas

Artículo original

Hemorragia posparto temprana en pu√©rperas atendidas en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de √Āvila

Introducción: la hemorragia posparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y una de las tres primeras causas de morbimortalidad materna en el mundo.

Objetivo: describir las caracter√≠sticas de la hemorragia posparto de acuerdo a algunas variables cl√≠nicas, volumen de sangre administrado y procedimiento quir√ļrgico aplicado en pu√©rperas que presentaron hemorragia posparto temprana.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo transversal en 101 pu√©rperas, atendidas en el Hospital General Provincial Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila durante el 2013, que fueron trasfundidas con hemoderivados como parte del tratamiento de la hemorragia posparto temprana.

Resultados: las causas principales de sangrado fueron: aton√≠a uterina, restos ovulares y alteraciones de inserci√≥n placentaria. En estas √ļltimas se presentaron los casos con mayor deterioro hemodin√°mico. El legrado uterino y la sutura de los desgarros del canal del parto fueron los procedimientos quir√ļrgicos m√°s practicados para tratar la hemorragia.

Conclusiones: la aton√≠a uterina, las anomal√≠as de inserci√≥n placentaria y los restos ovulares fueron las causas que produjeron el mayor n√ļmero de hemorragias pospartos tempranas. Entre las pu√©rperas con alteraciones de inserci√≥n placentaria existi√≥ mayor presencia de signos cl√≠nicos de choque y se necesit√≥ reponer mayor cantidad de volumen como parte del tratamiento. El legrado uterino y la sutura de los desgarros fueron los procedimientos quir√ļrgicos m√°s practicados
Rolando Pérez Buchillón, William Julián Reyes Ramírez, Yudelkys Ruiz Pérez, Luis Ricardo Carmenate Martínez, Gisel Díaz Díaz, Alfredo LLambias Peláez
Pág(s):4-11
729 lecturas
Efedrina intramuscular para profilaxis de la hipotensión secundaria a la anestesia subaracnoidea en operaciones de cesáreas

Introducci√≥n: la hipotensi√≥n arterial es el efecto adverso m√°s frecuente de la anestesia subaracnoidea en las operaciones de ces√°reas, representa un serio riesgo tanto para la madre como para el ni√Īo, de ah√≠ la necesidad de su profilaxis.

Objetivo: evaluar la eficacia del uso de la efedrina por vía intramuscular con respecto al método tradicional en la prevención de la hipotensión arterial secundaria a la anestesia subaracnoidea.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio experimental, controlado y aleatorizado en el Hospital General Provincial Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, en el per√≠odo de noviembre de 2011 hasta junio de 2014. Se trabaj√≥ con 200 pacientes, que cumpl√≠an con los criterios establecidos en el estudio, las que fueron asignadas a dos grupos: uno al cual se le aplic√≥ la efedrina por v√≠a intramuscular sobrea√Īadida al tratamiento habitual con bupivaca√≠na isob√°rica al 0,5 % (grupo experimental) y otro al que se le aplic√≥ solo la t√©cnica de uso habitual (grupo control).

Resultados: la incidencia de hipotensi√≥n fue menor en el grupo experimental y se encontr√≥ estabilidad en la frecuencia card√≠aca. El n√ļmero de bolos de efedrina usados en el grupo experimental fue menor que en el grupo control al igual que la aparici√≥n de complicaciones. El Apgar de los reci√©n nacidos no tuvo variaciones en ambos grupos.

Conclusiones: el uso de efedrina por vía intramuscular resultó ser un método eficaz como profilaxis de la hipotensión arterial en las pacientes operadas por cesárea
Norma Ortiz Martínez, Lorena Marisol Serrano Miranda, Rolando Molina Medina, Neisy López Espinosa, Alina Rivero Ramos, Ramón Enrique Ibarra López
Pág(s):12-19
293 lecturas
Yoslaine Lachicott Rodr√≠guez, Neisy L√≥pez Espinosa, Marialby Donis Ramos, Daniel Companioni √Āvarez, Norma Ortiz Mart√≠nez, Pilar de la Caridad Ferriol Giance
Pág(s):20-28
940 lecturas
Caracter√≠sticas cl√≠nicas y epidemiol√≥gicas de los pacientes amputados en el Hospital General de Ciego de √Āvila

Introducci√≥n: la amputaci√≥n es el procedimiento quir√ļrgico m√°s antiguo y a nivel mundial constituye un problema de salud con alta frecuencia de complicaciones.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes amputados de miembros inferiores.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio transversal descriptivo en una poblaci√≥n de 145 pacientes con amputaciones mayores y menores ingresados durante el per√≠odo 2014-2015 en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de √Āvila.

Resultados: la mayor√≠a de los pacientes fueron mayores de 60 a√Īos y del sexo masculino. La hipertensi√≥n arterial, el h√°bito de fumar y el descontrol metab√≥lico fueron los principales factores de riesgo identificados. Predominaron las amputaciones mayores y mutilantes. Las complicaciones locales con mayor frecuencia de presentaci√≥n fueron: el hematoma, la isquemia de la herida, y la sepsis; en las complicaciones generales: la bronconeumon√≠a, el infarto de miocardio y la anemia.

Conclusiones: la enfermedad arterial periférica y el pie diabético son las enfermedades con mayor índice de amputaciones mayores y menores, la invalidez total es el principal problema para los pacientes. El control inadecuado de los factores de riesgo, y las complicaciones locales y generales se presentan con frecuencia
Rolando Vega García, Carlos Noel Torres Tamayo, Yanet Teresa González Martínez, Javier Borroto Pacheco, María Eneida Mederos González
Pág(s):29-35
582 lecturas

Informe de caso

Mesotelioma pleural con síndrome de osteólisis

Introducción: el mesotelioma es un tipo de tumor raro caracterizado por la invasión del mesotelio por células malignas. Es más frecuente en hombres que en mujeres. En 80 % de los casos su aparición se relaciona con la exposición a fibras de amianto o asbesto.

Objetivo: presentar un caso de mesotelioma maligno con osteólisis grave generalizada, de interés debido a su poca frecuencia en Cuba, su escaso reporte estadístico y las características clínicas singulares de este paciente.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino, blanco, de 54 a√Īos, fumador y alcoh√≥lico. Acudi√≥ a consulta por tos, expectoraci√≥n amarillenta con sangre y dolor punzante, poco intenso, en la regi√≥n posteroinferior del hemit√≥rax izquierdo, dolores en la columna cervical, costillas y extremidades, decaimiento marcado, apetito reducido y p√©rdida de peso. En el examen f√≠sico se constat√≥ dolor a la palpaci√≥n y movilizaci√≥n de las extremidades, submatidez y estertores secos localizados en la regi√≥n posterolateral izquierda baja del t√≥rax. El estudio radiogr√°fico mostr√≥ una imagen radiopaca definida que interesaba la pleura parietal izquierda e im√°genes osteol√≠ticas en el cr√°neo, la pelvis y los huesos largos. Mediante tomograf√≠a axial computarizada (simple y contrastada) de pulm√≥n y los estudios histol√≥gicos se confirm√≥ el diagn√≥stico de mesotelioma pleural maligno con ost√©olisis grave generalizada.

Conclusiones: dadas las características clínicas e imagenológicas del caso presentando es necesario profundizar en el estudio de esta enfermedad que, por su poca frecuencia de presentación y su polimorfismo, requiere de la correcta aplicación del método clínico para ser diagnosticada y tratada oportunamente

Jorge José Pérez Assef, Orlando Daniel Nicolau Díaz, Gualberto Morales Esteban
Pág(s):36-42
189 lecturas
Quilotórax neonatal

Introducci√≥n: el quilot√≥rax cong√©nito es una rara condici√≥n respiratoria, sin embargo es la causa m√°s frecuente de derrame pleural en reci√©n nacidos. Su incidencia es baja, aproximadamente 1:10 000-15 000 reci√©n nacidos vivos. Las propuestas de tratamiento abarcan las opciones conservadora, medicamentosa y quir√ļrgica.

Objetivo: presentar el caso de un recién nacido con quilotórax congénito tratado con suspensión de la alimentación oral y administración parenteral de aminoácidos de cadena media y ácidos grasos de cadena corta o media al reiniciar la alimentación enteral.

Presentación del caso: paciente masculino, primer gemelar pretérmino y bajo peso, con síndrome parabiótico. A los 21 días de vida presentó derrame pleural izquierdo. Se puncionó y el estudio del líquido drenado mostró características propias del quilotórax. Se le indicó tratamiento conservador, con alimentación parenteral completa, y posteriormente con leche rica en ácidos grasos de cadenas corta y media. Una vez recuperado se le dio el alta hospitalaria.

Conclusiones: ante un neonato que presente signos clínicos y radiológicos de derrame pleural se debe pensar en la posibilidad de un quilotórax, por lo que es indispensable evacuar el líquido para su estudio. Una vez confirmado el diagnóstico se sugiere la suspensión de la alimentación por vía oral y administrar aminoácidos de cadena media por vía parenteral. El reinicio de la alimentación enteral debe ser con ácidos grasos de cadena corta o media, sin ácidos grasos de cadena larga, para evitar las recidivas
Ana Iskra Meizoso Valdés, Midiala Cervantes Mederos, Luis Alberto Rodríguez Rodríguez
Pág(s):43-48
555 lecturas
Láser de baja potencia en la cicatrización de heridas

 

Introducción: el láser de baja potencia se utiliza ampliamente en la práctica médica actual. Numerosas afecciones agudas y crónicas son tratadas con esta terapia, con resultados alentadores y muchas veces superiores a los obtenidos con tratamientos convencionales.

Objetivo: presentar el caso de un paciente con herida quir√ļrgica tratada con l√°ser de baja potencia de arseniuro de galio y aluminio, de inter√©s por los buenos resultados obtenidos como opci√≥n terap√©utica.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de 52 a√Īos de edad. Fue intervenido quir√ļrgicamente de un quiste seb√°ceo localizado en la espalda. Con anteriorioridad recibi√≥ tratamiento antibi√≥tico debido al absceso. La herida se dej√≥ abierta para permitir su cierre por segunda intenci√≥n. El paciente solicit√≥ tratamiento coadyuvante para la cicatrizaci√≥n de la herida y mejoramiento de sus condiciones est√©ticas. Se le indicaron 15 sesiones de laserterapia, de las que recibi√≥ 12.

Discusi√≥n: el pron√≥stico de la cicatrizaci√≥n de la herida es de importancia tanto para el paciente como para el cirujano. La cicatrizaci√≥n por segunda intenci√≥n ocurre cuando hay p√©rdida de sustancia en la contig√ľidad del tejido (lo que dificulta enfrentar los bordes de una herida) o cuando existe compromiso infeccioso en la lesi√≥n. La aplicaci√≥n del l√°ser durante el curso del proceso cicatricial adem√°s de mejorar el aspecto final del tejido, previene las complicaciones propias de la cicatrizaci√≥n.

Conclusiones: por sus buenos resultados, el empleo del l√°ser de baja potencia de arseniuro de galio y aluminio es una opci√≥n terap√©utica para lograr la cicatrizaci√≥n por segunda intenci√≥n de las heridas quir√ļrgicas

Vivian Sahily P√©rez Morales, Miguel Atilano Pe√Īaranda Calzado, Julio Cesar Torres Nieves
Pág(s):49-54
364 lecturas

Artículo de revisión

Desarrollo de la medicina regenerativa en Cuba

Introducción: desde inicios del presente siglo el desarrollo de la medicina regenerativa se basó fundamentalmente en el empleo de células madre y proteínas solubles bioactivas en la ingeniería de tejidos y la terapia génica. Pese a las conocidas limitaciones derivadas del bloqueo norteamericano, Cuba ha conseguido avanzar en esta rama.

Objetivo: exponer en forma resumida los avances y perspectivas de empleo de la terapia celular regenerativa en diversas especialidades médicas en Cuba.

M√©todo: se revis√≥ la literatura nacional e internacional acerca de los logros reportados en Cuba mediante el empleo de la terapia con c√©lulas madre. La estrategia de b√ļsqueda abarc√≥ art√≠culos originales y de revisi√≥n as√≠ como monograf√≠as. Se busc√≥ informaci√≥n en bases de datos en Internet y en el buscador Google Acad√©mico. Se seleccionaron trabajos de los √ļltimos cinco a√Īos (2011-2015), y a partir de ellos se elabor√≥ el presente art√≠culo.

Desarrollo: el primer trabajo cubano relacionado con el uso clínico de células madre data de 1954. Sin embargo, el 24 de febrero de 2004 representó un hito importante en el inicio de las investigaciones con células madre adultas en Cuba. A partir de esa fecha se hizo extensivo el empleo de la terapia regenerativa en la práctica médica para tratar pacientes con diversas enfermedades y lesiones, en su mayoría por las especialidades de angiología, y ortopedia y traumatología

Conclusiones: los importantes avances de la ciencia cubana en medicina regenerativa posibilitan tratar diversas enfermedades cuyos tratamientos convencionales son, en muchos casos, invasivos
José Antonio Antonio Camacho Assef, Lilian Camacho Escalante, Noslen Gómez Mantilla, Volfredo Camacho Assef, Keidi López Borroto, Héctor García Garriga
Pág(s):55-60
446 lecturas

Reconocimiento a los √°rbitros

 
Pág(s):61-62
201 lecturas