Tabla de contenidos

Editorial

El análisis de la situación de salud como componente científico consustancial del sistema de salud cubano
Reinaldo Pablo García Pérez
Pág(s):1-3
181 lecturas

Artículo original

Morbilidad y conductas de riesgo en adolescentes ingresados en el Hospital General de Ciego de √Āvila

Introducción: el principal problema de la adolescencia son las prácticas, comportamientos y conductas de riesgo que ocasionan morbilidad crítica, discapacidad y muerte.

Objetivo: describir la morbilidad y las conductas de riesgo en los adolescentes que ingresaron en las salas de miscel√°nea durante el a√Īo 2016.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal en 146 adolescentes que ingresaron en las salas de miscel√°nea del Hospital General de Ciego de √Āvila.

Resultados: el intento suicida fue la primera causa de morbilidad (39,73 %). Solo 35,62 % acudieron en primera instancia al consultorio médico de la familia. Respecto de la participación en las actividades del programa, 84,93 % no asisten a la consulta de adolescentes, 86,30 % refieren no recibir visitas de terreno y 91,78 % no participan en el club de adolescentes. El consumo de café fue el hábito tóxico más frecuente (52,05 %). Respecto a las relaciones sexuales, 50,68 % refirieron que las practican y de ellos, solo 75,68 % se protegen. El 91,78 % recibieron información sobre educación sexual.

Conclusiones: el intento suicida y la sospecha de dengue fueron las causas de mayor morbilidad en los adolescentes. El hospital como segundo nivel de atención a la salud fue la instancia donde primero acudieron. El consumo excesivo de café fue el hábito tóxico que predominó. La participación en las actividades del Programa Nacional de Atención Integral a la Salud de Adolescentes fue baja. La mayoría de los adolescentes recibieron educación sexual.

Ana Lourdes Garc√≠a Garc√≠a, Kenia Felipe D√≠az, Hilda B√°rbara √Ālvarez Felipe, Odalys Rodr√≠guez Mar√≠n, Marisabel Delgado Quintero, Sara Rodr√≠guez Garc√≠a
Pág(s):4-9
315 lecturas
Caracter√≠sticas cl√≠nico epidemiol√≥gicas de los adultos mayores ingresados por hemorragia digestiva alta en el Hospital General de Ciego de √Āvila

Introducci√≥n: la hemorragia digestiva alta es una emergencia m√©dica y quir√ļrgica que contin√ļa teniendo una elevada morbilidad a pesar de los avances terap√©uticos de los √ļltimos a√Īos.

Objetivo: describir las caracter√≠sticas cl√≠nicas y epidemiol√≥gicas de la hemorragia digestiva alta en los adultos mayores de 60 a√Īos ingresados durante el trienio 2012-2014.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo transversal en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de √Āvila.

Resultados: predominaron el grupo de edades de 60 a 74 a√Īos y el sexo masculino. Las causas de hemorragia m√°s frecuentes fueron: la √ļlcera g√°strica, la gastritis erosiva y la √ļlcera p√©ptica duodenal, y el tratamiento m√©dico fue el m√°s utilizado. La mortalidad fue mayor en los pacientes que recibieron tratamiento quir√ļrgico, la hipovolemia y el fallo multiorg√°nico fueron las principales causas de muerte. La mayor mortalidad se present√≥ en el grupo de m√°s 75 a√Īos y en el sexo femenino.

Conclusiones: la hemorragia digestiva alta constituye un problema de salud en el adulto mayor de 60 a√Īos y m√°s de edad, sobre todo antes de los 74 a√Īos y en el sexo masculino. Las √ļlceras g√°strica y duodenal, y la gastritis erosiva fueron las causas m√°s frecuentes. El tratamiento m√©dico resolvi√≥ el sangrado en la mayor√≠a de los casos y la mortalidad fue superior en los ancianos intervenidos de forma quir√ļrgica
Antonio Ernesto Cabrera Linares, Francisco Hern√°ndez Gonz√°lez, Marisleidy Fern√°ndez Gonz√°lez, Mailen S√°nchez √Āguila, Eberto Torres Mari√Īo, Yanicel Hern√°ndez Guardarrama
Pág(s):10-17
596 lecturas

Educación médica

Evaluaci√≥n de una estrategia tutorial para la formaci√≥n pedag√≥gica de monitores en la Facultad de Medicina de la Universidad ‚ÄúKatyavala Bwila‚ÄĚ, Rep√ļblica de Angola

Introducci√≥n: el Programa Extracurricular de Atenci√≥n Tutelar a Estudiantes de Medicina creado por profesores cubanos en la Facultad de Medicina de la Universidad ‚ÄúKatyavala Bwila‚ÄĚ incluye una estrategia tutorial que garantiza la formaci√≥n de monitores aptos para ingresar como docentes al concluir la licenciatura.

Objetivo: evaluar los resultados de la estrategia tutorial en el cuatrienio 2012-2015.

Método: investigación de corte cualitativo. Se utilizó el análisis documental, la observación no participante y encuestas de satisfacción.

Resultados: desde el inicio de la aplicaci√≥n de la estrategia hasta el momento se han realizado cuatro ediciones con un total de 70 monitores, los cuales se distribuyeron en 22 asignaturas y el mayor n√ļmero correspondi√≥ a: Gen√©tica M√©dica, Anatom√≠a, Medicina Interna, Cirug√≠a, Anatom√≠a Patol√≥gica, Embriolog√≠a e Histolog√≠a. De acuerdo al criterio de tutores, claustro y de la Federaci√≥n de Estudiantes los monitores recibieron evaluaci√≥n entre bien y excelente. El 92 % de los monitores refirieron un alto grado de satisfacci√≥n.

Conclusiones: la experiencia obtenida en las cuatro ediciones de la implementaci√≥n de la estrategia tutorial para la formaci√≥n de monitores y los resultados de las encuestas de satisfacci√≥n de los monitores permiten considerar a esta como una v√≠a factible y √ļtil para la formaci√≥n de los recursos humanos en la FMUKB. Esto le permitir√° en un futuro contar con recursos humanos propios que den continuidad al trabajo que desarrollan los profesores cubanos en la Rep√ļblica de Angola. La incorporaci√≥n del acompa√Īamiento por los monitores a los estudiantes con bajo rendimiento acad√©mico result√≥ beneficiosa para ambos

Georgina de la Noval Díaz, María do Rosário Bragança Sambo, Neyma Bruce Diago, María Julia Machado Cano, Marisel Viscay Castilla, Gladys Cecilia Castillo Yzquierdo
Pág(s):18-24
155 lecturas

Comunicación breve

Utilidad del dermatoscopio en el diagnóstico del carcinoma basocelular

Introducción: la dermatoscopia es una herramienta no invasiva que aumenta la especificidad del diagnóstico de las lesiones más frecuentes de la piel, de ahí la importancia de su uso en el diagnóstico del carcinoma basoceluar.

Objetivo: evaluar la utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico del carcinoma basocelular.

M√©todo: se realiz√≥ una investigaci√≥n observacional descriptiva transversal que desde el punto de vista espacial se circunscribi√≥ a los cuatro municipios del territorio sur de la provincia de Ciego de √Āvila: Majagua, Ciego de √Āvila, Venezuela y Baragu√°. Desde el punto de vista temporal se limit√≥ al per√≠odo: julio de 2014 a junio de 2015. El universo de estudio estuvo integrado por los 68 enfermos mayores de 30 a√Īos con diagn√≥stico cl√≠nico de carcinoma basocelular.

Resultados: el grupo de edad de 60 a√Īos y m√°s, el sexo masculino y los fototipos de piel I, II y III fueron las caracter√≠sticas observadas con mayor frecuencia en los pacientes con diagn√≥stico del carcinoma basocelular. Seg√ļn el patr√≥n cl√≠nico predomin√≥ el carcinoma basocelular pigmentado y el patr√≥n histopatol√≥gico s√≥lido qu√≠stico. Las caracter√≠sticas dermatosc√≥picas m√°s identificadas fueron: la ausencia de ret√≠culo pigmentado y telangiectasias ramificadas. Existi√≥ alta correspondencia entre los diagn√≥sticos cl√≠nico, dermatosc√≥pico e histol√≥gico.

Conclusiones: la alta correspondencia del diagnóstico dermatoscópico con el histológico permite recomendar el empleo de esta técnica para el diagnóstico eficaz y temprano del carcinoma basocelular
Mario Montes de Oca √Ālvarez, Dunia Sotolongo D√≠az, Magalys Gonz√°lez L√≥pez, Pedro Pablo Obreg√≥n Valdivia, Marcos Noa Arias, Osvaldo Iva√Ī√©z Gonz√°lez
Pág(s):25-31
289 lecturas

Informe de caso

Marcadores ecográficos en la detección del síndrome de Down

Introducci√≥n: el s√≠ndrome de Down es el resultado de la triplicaci√≥n del material gen√©tico derivado del cromosoma 21. Aproximadamente 94 % de los casos se originan a partir de la ausencia de disyunci√≥n en la primera meiosis. En los √ļltimos a√Īos el desarrollo tecnol√≥gico de la ultrasonograf√≠a de alta resoluci√≥n y su empleo en el examen de la anatom√≠a fetal han permitido describir m√ļltiples marcadores gen√©ticos de cromosomopat√≠as en el feto, especialmente la trisom√≠a 21.

Objetivo: presentar un caso que ilustra la utilidad de la detección prenatal de marcadores ecográficos del síndrome de Down.

Presentaci√≥n del caso: paciente de 35 a√Īos y 20 semanas de gestaci√≥n a cuyo feto se le detect√≥, en el ultrasonido prenatal, cardiopat√≠a grave, enfermedad que afecta a 40-50 % de los fetos con trisom√≠a 21. Por ello se procedi√≥ a la b√ļsqueda ultrasonogr√°fica de otros marcadores ecogr√°ficos del s√≠ndrome de Down. De acuerdo a los hallazgos ultrasonogr√°ficos identificados y los criterios diagn√≥sticos la pareja recibi√≥ asesor√≠a multidisciplinaria en el Centro Provincial de Gen√©tica M√©dica, y decidi√≥ la interrupci√≥n electiva de la gestaci√≥n. Mediante el examen anatomopatol√≥gico del feto se confirm√≥ la presencia de los hallazgos identificados en el ultrasonido prenatal.

Conclusiones: aunque el estudio citogenético se considera el método definitivo para el diagnóstico prenatal de cromosomopatías, la alta sensibilidad de la ecografía permite detectar marcadores consistentes con síndrome de Down. Esta pudiera ser una alternativa para evitar la realización de procedimientos invasivos como la amniocentesis genética o biopsia corial en embarazadas de alto riesgo.
Carlos Alberto Casta√Īo Lam, Alfredo LLambias Pel√°ez, Dania Espinosa Lazo
Pág(s):32-38
1023 lecturas
Linfangioma lingual en el ni√Īo

Introducción: los linfangiomas son malformaciones congénitas del sistema linfático cuya causa se desconoce. Aunque las localizaciones más frecuentes son las regiones cervicofacial y axilar, los linfangiomas microquísticos generalmente aparecen en la lengua.

Objetivo: presentar un caso de linfangioma lingual en un ni√Īo, de inter√©s por ser una malformaci√≥n poco frecuente y requerir de tratamiento oportuno para evitar intervenciones invasivas.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de cinco a√Īos de edad que present√≥ sangrado y aumento de volumen de la lengua, por lo que fue ingresado. En el examen f√≠sico se observ√≥ la lengua inflamada en sus dos tercios anteriores, tumefacta, con lesiones descamativas en el dorso y los bordes, dolorosa a la palpaci√≥n y de coloraci√≥n ligeramente negroazulada. En el examen microsc√≥pico se detectaron espacios linf√°ticos revestidos de epitelio, ausencia de c√©lulas sangu√≠neas, escaso estroma y c√©lulas endoteliales revistiendo los lagos linf√°ticos comunicantes entre s√≠. Se diagnostic√≥ linfangioma lingual.

Discusión: los linfangiomas linguales son infrecuentes. No obstante se deben tener en cuenta como una de las causas de obstrucción de la vía aérea alta, por lo que se incluyen como diagnóstico diferencial junto al tiroides lingual, los quistes tirogloso y dermoides, los linfangiomas, angiomas, adenomas, fibromas, papilomas y linfomas.

Conclusiones: las opciones de tratamiento del linfangioma lingual incluyen el empleo de f√°rmacos esclerosantes asociados a la aplicaci√≥n de vendaje compresivo, y en ocasiones la intervenci√≥n quir√ļrgica. En este caso la temprana hospitalizaci√≥n y el tratamiento oportuno del paciente influyeron en su evoluci√≥n favorable, sin necesidad de recurrir a la opci√≥n quir√ļrgica
Hilda B√°rbara √Ālvarez Felipe, Rolando Herrera Paradelo, Dunia Sotolongo D√≠az
Pág(s):39-43
327 lecturas
El autotrasplante canino como opción terapéutica correctora de maloclusiones

Introducci√≥n: el autotrasplante dentario se efect√ļa con mayor frecuencia en pacientes con traumatismos dentoalveolares. En los casos de p√©rdidas dentarias por otros motivos actualmente se emplea el implante osteointegrado, por lo que el primero ha quedado relegado.

Objetivo: presentar el caso de un paciente al que se le realizó autotrasplante de un canino superior como opción terapéutica correctora de la maloclusión.

Presentaci√≥n del caso: paciente femenina, de 22 a√Īos de edad, con el canino superior izquierdo retenido. Seis meses atr√°s se le realiz√≥ un enlace durante un tratamiento activo en ortodoncia. En la radiograf√≠a se observ√≥ el canino impactado y angulaci√≥n que dificultaba el movimiento ortod√≥ncico. En la intervenci√≥n quir√ļrgica se emple√≥ la t√©cnica de autotrasplante canino. No tuvo complicaciones quir√ļrgicas y evolucion√≥ satisfactoriamente.

Discusi√≥n: la retenci√≥n dentaria se caracteriza por la falta de erupci√≥n del diente y un conjunto de alteraciones. Se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y adultos j√≥venes, y se relaciona con la erupci√≥n de los terceros molares y los caninos. El tratamiento de elecci√≥n es la recolocaci√≥n del diente incluido en la arcada dentaria, y se puede hacer mediante procedimientos quir√ļrgicos-ortod√≥ncicos o quir√ļrgicos.

Conclusiones: el autotrasplante dentario es una opci√≥n viable para tratar las maloclusiones. La funcionalidad del diente trasplantado fue buena, as√≠ como su est√©tica e integraci√≥n. Aunque el uso de esta t√©cnica est√° limitado al diente donante, si este re√ļne las condiciones para ejecutar el trasplante, se debe considerar su realizaci√≥n
Niorgy Rodr√≠guez Rodr√≠guez, Danay Morgado Seraf√≠n, Manuel de Jes√ļs D√≠az Hern√°ndez
Pág(s):44-50
596 lecturas

Im√°genes destacadas en la medicina

Asdrubal Benito García López, Janet González Arencibia, Donner Estenoz García
Pág(s):51-52
172 lecturas

Carta al Editor

Nuevos enfoques para integrar formación e investigación en las ciencias médicas
Iván Ramón Gutiérrez Rojas
Pág(s):53-55
96 lecturas