Tabla de contenidos

Editorial

Roberto √Ālvarez Sintes
Pág(s):142-145
527 lecturas

Artículo original

Concausas en lesionados con fracturas de miembros atendidos en el Departamento de Medicina Legal de Ciego de √Āvila

Introducci√≥n: el delito de lesiones constituye una problem√°tica en el Departamento de Medicina Legal de la provincia Ciego de √Āvila dado que a un grupo de pacientes con fracturas de miembros se les prolonga el tiempo esperado de sanidad.

Objetivo: caracterizar las concausas que demoraron la consolidación ósea en los lesionados con fracturas de miembros a los que se les atestó sanidad en el trienio 2014-2016.

M√©todo: se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva de tipo retrospectivo en el Departamento Provincial de Medicina Legal de Ciego de √Āvila a una poblaci√≥n de 82 lesionados de 16 a√Īos o m√°s con fracturas de miembros cuya consolidaci√≥n √≥sea demor√≥ un tiempo mayor de 30 d√≠as. Los datos fueron extra√≠dos de las historias cl√≠nicas individuales.

Resultados: predominaron el grupo etario de 21 a 40 a√Īos (46,3 %), el sexo masculino (75,61 %) y el tipo de delito por ri√Īa (68,29 %) sobre los accidentes de tr√°nsito (31,71 %). La localizaci√≥n predominante de las fracturas fue en huesos (57,32 %) respecto a las articulaciones (42,68 %), y dentro de las primeras la m√°s frecuente fue en c√ļbito y radio. Predominaron las concausas preexistentes (62,20 %) sobre las sobrevenidas (37,80 %) y no se identificaron concomitantes. Dentro de las preexistentes, predomin√≥ la osteoporosis (29,27 %) y entre las sobrevenidas, la infecci√≥n (23,17 %).

Conclusiones: las concausas preexistentes predominaron sobre las sobrevenidas y no se registró concausa concomitante. Se halló una primacía de la osteoporosis como preexistente y de la infección como sobrevenida

Valia Pérez Pérez, Norma Burgos Suárez, Halie Mirabal Sánchez
Pág(s):146-156
267 lecturas
Tiempos de aplicación de las escalas de deshidratación clínica y de Gorelick en la emergencia pediátrica

Introducción: la deshidratación es uno de los diagnósticos clínicos más frecuentes en el paciente pediátrico.

Objetivo: evaluar los tiempos de aplicación de las escalas de deshidratación clínica y de Gorelick en la emergencia pediátrica.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio transversal y correlacional en 48 ni√Īos comprendidos entre uno y cuatro a√Īos de edad con deshidrataci√≥n diagnosticada en el cuerpo de guardia del Policl√≠nico ‚ÄúLuis Enrique de la Paz‚ÄĚ, de Yara (Granma) en el per√≠odo comprendido de mayo a noviembre de 2016. Se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersi√≥n, as√≠ como el coeficiente de correlaci√≥n de Pearson y la prueba T.

Resultados: 54,17 % pertenec√≠an al sexo masculino con una edad media general de 2,45 a√Īos, 77,08 % fueron diagnosticados con deshidrataci√≥n moderada o grave seg√ļn la escala de Gorelick y 33,33 % seg√ļn la escala cl√≠nica de deshidrataci√≥n. La diferencia en el tiempo medio de aplicaci√≥n de ambas escalas fue de 18,29 segundos, a favor de la escala cl√≠nica de deshidrataci√≥n. Esta diferencia fue estad√≠sticamente significativa. Ambas escalas presentaron una correlaci√≥n positiva considerable, por lo que son recomendables para la pr√°ctica cl√≠nica.

Conclusiones: ambas escalas tienen una capacidad diagn√≥stica similar; el tiempo medio de aplicaci√≥n fue significativamente menor para la escala cl√≠nica de deshidrataci√≥n. Esta √ļltima es m√°s √ļtil para discriminar la presencia de deshidrataci√≥n leve en el primer nivel de atenci√≥n, mientras la escala Gorelick es m√°s ventajosa para diagnosticar la deshidrataci√≥n grave, y por tanto, es m√°s apropiada para aplicar en casos de emergencia pedi√°trica

Pedro Rafael Casado M√©ndez, Rafael Salvador Santos Fonseca, Gertrudis Valentina Enamorado Pi√Īa, Irina L√≥pez S√°nchez, Irene Luisa Del Castillo Rem√≥n
Pág(s):157-168
383 lecturas
Diagnóstico ultrasonográfico de colecistitis aguda

Introducción: el ultrasonido abdominal tiene un alto valor para el diagnóstico de la colecistitis aguda, enfermedad frecuente en mujeres y la mayoría de las veces de causa litiásica.

Objetivo: caracterizar el diagnóstico ultrasonográfico de la colecistitis aguda.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal en pacientes sometidos a colecistectom√≠a, previo diagn√≥stico ultrasonogr√°fico preoperatorio; en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúManuel Ascunce Domenech‚ÄĚ de Camag√ľey en el per√≠odo de agosto de 2011 a julio de 2012. Se trabaj√≥ con un universo de 104 pacientes operados de forma consecutiva, que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n y firmaron el consentimiento para participar.

Resultados: el rango de edad fue de 15 a 94 a√Īos, con media de 48,32, prevaleci√≥ el grupo etario de 46 a 60 a√Īos y predomin√≥ el sexo femenino. El diagn√≥stico de colecistitis aguda se hizo casi exclusivamente por el m√©todo cl√≠nico, ex√°menes de laboratorio y ultrasonido abdominal. El hallazgo ecogr√°fico m√°s frecuente fue el signo de Murphy positivo seguido del engrosamiento con edema de la pared y litiasis vesicular. Sin embargo por los ex√°menes de anatom√≠a patol√≥gica, el diagn√≥stico no siempre fue coincidente.

Conclusiones: la coincidencia del diagn√≥stico cl√≠nico y ultrasonogr√°fico fue elevada. Al igual que la concomitancia entre ambos, con el signo ecogr√°fico de Murphy positivo, el engrosamiento y edema de la pared vesicular, que fueron los signos m√°s √ļtiles en el diagn√≥stico

Sahily Acosta Prieto, Bárbaro Agustín Armas Pérez, Ramón Ezequiel Romero Sánchez
Pág(s):169-180
942 lecturas
La salud familiar en un consultorio del Policl√≠nico Universitario Norte de Ciego de √Āvila

Introducción: la salud está determinada por el funcionamiento efectivo de la familia como unidad biosocial.

Objetivo: caracterizar la salud familiar en el consultorio n√ļmero 11 del Policl√≠nico Universitario Norte de Ciego de √Āvila.

M√©todo: en el a√Īo 2017se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo transversal a 393 familias. Se aplicaron los m√©todos anal√≠tico-sint√©tico e inductivo-deductivo, las t√©cnicas de observaci√≥n, entrevista individual y familiar, encuesta, historia de salud familiar y cuestionario de percepci√≥n del funcionamiento familiar.

Resultados: predominaron el grupo de edades de 60 a√Īos y m√°s (39,53 %), las familias nucleares incompletas (57,00 %), sin hacinamiento en su hogar (55,98 %), los obreros (73,50 %), el v√≠nculo laboral sin riesgo (88,93 %), la satisfacci√≥n con el trabajo (73,08 %), estar medianamente satisfecho con los ingresos econ√≥micos (54,96 %), las viviendas en buen estado (60,05 %) y la satisfacci√≥n con el equipamiento dom√©stico (74,05 %). Solo una peque√Īa parte de las familias era funcional (15,01 %). Existi√≥ variabilidad de criterios al indagar en las categor√≠as de funcionamiento. Respecto a la salud familiar, prevalecieron las familias con problemas de salud (60,81 %) y la afectaci√≥n de la salud en al menos uno de sus integrantes (96,95 %).

Conclusiones: la mayoría de las familias era nuclear incompleta, con predominio de adultos mayores. Las variables socioeconómicas y laborales, y las categorías de funcionamiento familiar mostraron pluralidad de criterios. La minoría de las familias fue funcional. Al dispensarizar, la mayoría clasificó como familia con problemas de salud. Predominaron las familias con al menos un miembro enfermo
Olga Aida Alfonso Pérez, Gipsy María Quintana Díaz, Tania María De León Galbán, Yalixy García Carvajal, Sonia Díaz Fernández, Yohanka Díaz Hernández
Pág(s):181-196
456 lecturas

Informe de caso

Sarcoma sinovial con invasión medular

Introducción: el sarcoma sinovial es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación epitelial con grados variables de displasia. Afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De los sarcomas de partes blandas 5-10 % son sinoviales.

Objetivo: presentar el caso de una paciente con sarcoma sinovial a partir de los hallazgos imagenológicos que posibilitaron diagnosticar la enfermedad.

Presentaci√≥n del caso: paciente femenina, de 38 a√Īos de edad, con antecedentes de salud. Present√≥ un cuadro doloroso en la regi√≥n distal del muslo, de 12 meses de evoluci√≥n, con aumento de volumen y agravamiento de los s√≠ntomas en los √ļltimos cinco meses. En el examen f√≠sico se observaron cambios en la textura de la piel de la rodilla derecha, aumento de volumen moderado, y dolor a la palpaci√≥n m√°s acentuado en la regi√≥n distal del muslo, con limitaci√≥n de los movimientos. La resonancia magn√©tica nuclear del muslo derecho con contraste endovenoso mostr√≥ una extensa masa de aspecto heterog√©neo, realzada con la administraci√≥n del medio de contraste (Dotarem) localizada predominantemente en el tercio distal del muslo, que invad√≠a el canal medular, asociada con osteolisis y periostitis.

Conclusiones: en los casos de enfermos con sintomatología como la presentada, se deben realizar los estudios imagenológicos pertinentes para confirmar la posibilidad diagnóstica de sarcoma sinovial. Por sus características, la resonancia magnética nuclear es la técnica imagenológica de elección para detectar, caracterizar, estadificar y seguir la evolución de estos tumores
Rolando Dornes Ramón, Yordany Vázquez Mora, Niurka Abreu Figueredo
Pág(s):197-206
523 lecturas
Tratamiento quir√ļrgico de la ginecomastia puberal con anestesia local infiltrativa.

Introducci√≥n: la ginecomastia se define como el crecimiento benigno de la gl√°ndula mamaria del hombre, proceso secundario a la proliferaci√≥n glandular. Las alteraciones est√©ticas que causa repercuten negativamente en quienes la padecen. Pasados dos a√Īos de instaurada, el tratamiento farmacol√≥gico no suele ser efectivo y se recomienda el quir√ļrgico como √ļnica opci√≥n.

Objetivo: presentar el caso de un adolescente diagnosticado de ginecomastia puberal e intervenido quir√ļrgicamente. No obstante ser esta enfermedad frecuente, pocos pacientes aceptan el tratamiento quir√ļrgico; de ah√≠ que sea de inter√©s para los especialistas.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de 16 a√Īos de edad, color de la piel blanco, con antecedentes de sobrepeso desde la infancia y ninguna enfermedad asociada a su condici√≥n actual. Refiri√≥ que aproximadamente desde los 11 o 12 a√Īos not√≥ aumento de volumen de las mamilas, asociado a dolor de moderada intensidad a la presi√≥n y palpaci√≥n. Se le realizaron ex√°menes de laboratorio para descartar un posible trastorno hormonal y un ultrasonido diagn√≥stico de ambas mamas. Se le recomend√≥ como opci√≥n viable la intervenci√≥n quir√ļrgica (liposucci√≥n simple, combinada con adenectom√≠a bilateral). Este paciente fue el primer caso pedi√°trico intervenido quir√ļrgicamente en la instituci√≥n empleando anestesia local infiltrativa.

Conclusiones: cuando no se produce la regresi√≥n espont√°nea al estado normal la √ļnica opci√≥n de tratamiento es la intervenci√≥n quir√ļrgica, la cual pocos pacientes aceptan. En este caso, el joven afectado y su familia dieron su consentimiento para la operaci√≥n, que dio los resultados esperados desde el punto de vista est√©tico
Evelio José Ramírez Lara, Edwin Mamani Choque, Ivonne Méndez Ortega
Pág(s):207-217
372 lecturas
Sobredentadura parcial en adulto mayor con bruxismoIntroducci√≥n: el bruxismo es un trastorno que causa da√Īos graves al sistema estomatogn√°tico, particularmente a la dentadura. La extracci√≥n dentaria provoca reabsorciones √≥seas progresivas de los rebordes alveolares residuales, y ello causa p√©rdida de la retenci√≥n y desajustes de las pr√≥tesis dentales. Sin embargo, existen tratamientos m√°s conservadores, que permiten mantener en boca las ra√≠ces y dientes remanentes, y garantizar la adaptaci√≥n del paciente a las pr√≥tesis.
Objetivo: presentar el caso de un paciente adulto mayor diagnosticado de bruxismo excéntrico, con gran pérdida de sustancia dentaria, rehabilitado mediante el empleo de sobredentadura parcial como opción válida de rehabilitación oral.
Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de 70 a√Īos de edad, con antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica y diabetes mellitus tipo 2. Fue remitido desde los servicios b√°sicos estomatol√≥gicos a la consulta multidisciplinaria de pr√≥tesis de la Cl√≠nica Estomatol√≥gica Docente de Ciego de √Āvila, para definir el tratamiento rehabilitador adecuado a su caso. Ante los riesgos quir√ļrgicos que present√≥, se opt√≥ por preservar todos los dientes en boca y la realizaci√≥n de tratamientos pulporradiculares para soportar una sobredentadura parcial removible. Actualmente porta sus pr√≥tesis de forma satisfactoria y su calidad de vida ha mejorado.
Conclusiones: debido a la pérdida considerable de sustancia dentaria provocada por el bruxismo la mejor opción en el caso de este paciente fue el tratamiento conservador y el empleo de una sobredentadura parcial removible. Esto permitió mejorar la calidad de vida del afectado y se demostró que es una opción válida de rehabilitación oral en estos casos
René Santana Delgado, Olga Liz Fernández González, Vivian Sahily Pérez Morales
Pág(s):218-226
1173 lecturas

Carta al Editor

Luis Vivas-Bombino, Andriesky Domínguez Valido, Osmany De La Paz Rodríguez
Pág(s):227-230
363 lecturas

Im√°genes destacadas en la medicina

Damarys Emelina Socorro Palomino, Lidia Rosa N√ļ√Īez Morgado, Andr√©s Dionisio Padilla Fern√°ndez
Pág(s):231-232
270 lecturas
Hilda B√°rbara √Ālvarez Felipe, Liset Ramos G√≥mez, Celia Su√°rez Cruz
Pág(s):233-234
403 lecturas
Lilian Rachel Vila Ferr√°n
Pág(s):235-237
159 lecturas