Tabla de contenidos

Editorial

Alberto Moronta Enrique
Pág(s):376-379
279 lecturas

Artículo original

Efecto del tratamiento con Prevenox¬ģ en la calidad de vida relacionada con la salud de los adultos mayores

Introducci√≥n: en Cuba nacen pocos ni√Īos y la proporci√≥n de personas de 60 a√Īos y m√°s tiene un crecimiento progresivo. El Ministerio de Salud P√ļblica tiene como prop√≥sito contribuir a elevar el nivel de salud y calidad de vida del adulto mayor. Una de las formas de cumplirlo es prevenir enfermedades mediante el uso de la medicina natural y tradicional.

Objetivo: evaluar el efecto del Prevenox¬ģ sobre la calidad de vida relacionada con la salud del adulto mayor.

M√©todo: se realiz√≥ un preexperimento tipo antes y despu√©s en el cuatrimestre septiembre a diciembre de 2017. La poblaci√≥n en estudio se compuso de 76 adultos mayores de ambos sexos, dispensarizados en el Consultorio M√©dico de Familia 15 del Policl√≠nico Comunitario Docente ‚ÄúAntonio Maceo‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n en el estudio. A todos se les aplic√≥ el cuestionario SF-36, con ocho dimensiones, antes y despu√©s de consumir una dosis de Prevenox¬ģ durante dos meses. Se utilizaron estad√≠sticas descriptivas e inferenciales. Se cumplieron los preceptos √©ticos establecidos.

Resultados: predominaron el grupo de edades de 60-69 a√Īos (42,11 %) y el sexo femenino (57,89 %). La hipertensi√≥n arterial (29,00 %) y la diabetes mellitus (25,00 %) fueron las enfermedades asociadas m√°s frecuentes. Despu√©s de la administraci√≥n de Prevenox¬ģ, y aplicado el cuestionario, se obtuvieron ganancias de puntuaci√≥n estad√≠sticamente significativas en todas las dimensiones.

Conclusiones: la administraci√≥n del suplemento Prevenox¬ģ en adultos mayores mejora significativamente la calidad de vida relacionada con la salud. No se reportaron reacciones adversas.

Yunia Dalina Martín Quesada, Norma Ciríaca Pérez Calleja, Alisnuvia Cordero Gutiérrez, Ivonne Méndez Ortega
Pág(s):380-394
1206 lecturas
Tendencia temporal y variabilidad espacial del bajo peso al nacer en la provincia Ciego de √Āvila (1991-2017)

Introducción: el bajo peso al nacer es el índice más importante para determinar las posibilidades del recién nacido de sobrevivir y tener un crecimiento y desarrollo normales.

Objetivo: caracterizar la tendencia temporal y la variabilidad espacial del bajo peso al nacer en la provincia Ciego de √Āvila durante el per√≠odo 1991-2017.

Método: se realizó un estudio observacional descriptivo ecológico exploratorio, en el cual se utilizaron las series mensuales y anuales de bajo peso al nacer. Se construyeron los gráficos aritmético simple, correlograma, períodograma y de Tukey. Para visualizar la variabilidad espacial se utilizó un mapa de áreas por municipios. Para procesar los datos se utilizaron los programas informáticos Statistica y Mapinfo.

Resultados: la tendencia secular del bajo peso al nacer es descendente (R2=0,7806). El correlograma anual mostró un comportamiento en abanico, y la mayor oscilación del períodograma se identificó en la frecuencia 0,6907. Los valores máximos del índice de bajo peso se encontraron en los municipios Venezuela y Baraguá (13,9 %) y los valores más bajos en el municipio Florencia (2,1 %). Los municipios que mostraron mayor incidencia del indicador se localizaron hacia el área sur de la provincia.

Conclusiones: la provincia Ciego de √Āvila ha tenido una tendencia decreciente del bajo peso nacer; el municipio de procedencia de las madres constituye una variable que influye en la variabilidad del mismo. El indicador mostr√≥ un comportamiento c√≠clico, con incrementos cada dos a√Īos, y desde el punto de vista espacial existen diferenciales en sus caracter√≠sticas
Yerani Ferrer Martín, Pedro Ernesto Posada Fernández, Reinaldo Pablo García Pérez
Pág(s):395-410
231 lecturas
Maloclusiones de Angle clase I en ni√Īos y su relaci√≥n con alteraciones de la postura corporal

Introducción: las maloclusiones de Angle clase I se pueden asociar con las alteraciones de la postura corporal.

Objetivo: establecer la posible asociación entre las maloclusiones de Angle clase I y alteraciones de la postura.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico de casos y controles en ni√Īos de ocho a 12 a√Īos en el Policl√≠nico Universitario ‚ÄúBelkys Sotomayor √Ālvarez‚ÄĚ de Ciego de √Āvila entre enero de 2016 y mayo de 2017. La poblaci√≥n en estudio estuvo conformada por 126 pacientes con diferentes maloclusiones de Angle clase I que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n. Se defini√≥ como caso al ni√Īo con maloclusi√≥n de Angle clase I con alteraci√≥n postural, y como control al que ten√≠a maloclusi√≥n pero sin alteraci√≥n postural. Se cumplieron los preceptos √©ticos de Helsinki y las normas cubanas.

Resultados: predominaron el sexo femenino (56,35 %) y la edad de 12 a√Īos (38,10 %). De forma general el micrognatismo transversal superior prevaleci√≥ como maloclusi√≥n (49,21 %). En las maloclusiones sin alteraciones posturales predominaron la vestibuloversi√≥n de incisivos superiores (22,22 %) con alteraciones posturales, y el api√Īamiento dentario (35,71 %) con escoliosis (13,49 %). Se encontr√≥ asociaci√≥n estad√≠stica entre el api√Īamiento dentario, la mordida cruzada anterior simple, el micrognatismo transversal superior y las alteraciones de la postura; sin embargo, no se comprob√≥ para la vestibuloversi√≥n de incisivos superiores, los diastemas interincisivos y la giroversi√≥n.

Conclusiones: se demostr√≥ el aumento del riesgo de aparici√≥n de ciertas maloclusiones de Angle clase I en ni√Īos expuestos a alteraciones posturales corporales.

Maithe Mursulí Pereira, Danay Morgado Serafín, Mairely Mursulí Pereira
Pág(s):411-423
709 lecturas
Factores histopron√≥sticos de la mortalidad en mujeres intervenidas quir√ļrgicamente por carcinoma ductal infiltrante de la mama

Introducción: el cáncer mamario es un problema creciente y desafiante para los servicios de salud a nivel mundial. Es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer en el mundo y la segunda causa de muerte en Cuba por tumores malignos.

Objetivo: determinar la posible asociaci√≥n entre los factores de histopron√≥stico y la mortalidad de las mujeres intervenidas quir√ļrgicamente por carcinoma ductal infiltrante de la mama.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico de casos y controles en el Servicio de Anatom√≠a Patol√≥gica del Hospital General Provincial Docente Dr. ‚ÄúAntonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, en el per√≠odo enero de 2002 a diciembre de 2017. Se trabaj√≥ con la poblaci√≥n de 303 mujeres. Los casos fueron las pacientes fallecidas en ese per√≠odo de tiempo y los controles las que sobrevivieron.

Resultados: predominaron el grupo de edades de 54-60 a√Īos (34,32 %) y los grados I y II (82,84 %). En la casi totalidad de las fallecidas el tumor sobrepasaba los 10 mm (17,82 %) con un riesgo de 13,3 veces; en m√°s de la mitad hab√≠an m√°s de tres ganglios afectados (11,22 %) con un riesgo de 29 veces e invasi√≥n vasculolinf√°tica (21,54 %) con riesgo de 3,4 veces.

Conclusiones: como factores de histopron√≥stico el tama√Īo tumoral mayor de 10 mm, las met√°stasis ganglionares y la invasi√≥n vasculolinf√°tica tuvieron significaci√≥n estad√≠stica, lo que demuestra su asociaci√≥n con la mortalidad.
Lidia Rosa N√ļ√Īez Morgado, Damarys Emelina Socorro Palomino, Esther Marina Estrada Espinosa, Raquel Delgado Moya, Adoracion Duarte Vilari√Īo, Andres Dionisio Padilla Fernandez
Pág(s):424-434
231 lecturas
El dengue en colaboradores cubanos del Centro de Diagn√≥stico Integral ‚ÄúLa Macandona‚ÄĚ de Zulia en Venezuela

Introducci√≥n: el dengue es la enfermedad viral trasmitida por vectores m√°s extendida en el mundo, y constituye uno de los mayores retos de la salud p√ļblica en el presente siglo.

Objetivo: caracterizar el dengue como enfermedad en los colaboradores cubanos hospitalizados en el Centro de Diagn√≥stico Integral ‚ÄúLa Macandona‚ÄĚ en el quinquenio 2014-2018.

M√©todo: se realiz√≥ una investigaci√≥n observacional descriptiva transversal en la Parroquia ‚ÄúRa√ļl Leoni‚ÄĚ del municipio Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Se trabaj√≥ con la totalidad de enfermos de dengue (294 casos) diagnosticados seg√ļn sus niveles de inmunoglobulina positivos al sexto d√≠a. Los datos se obtuvieron del libro de ingresos, la encuesta epidemiol√≥gica y las historias cl√≠nicas individuales.

Resultados: predominaron el sexo femenino (66,67 %) y el grupo de edades de 20 a 29 a√Īos (50,35 %). Se detect√≥ presencia del vector en la vivienda y los locales de trabajo en 100 % de los casos, y no uso de mosquitero (100 %). El principal s√≠ntoma encontrado en los pacientes fue la fiebre (100 %).

Conclusiones: el estudio identificó una de las causas principales de ingreso en los colaboradores, los factores de riesgo, el tipo y los síntomas, por lo que los esfuerzos se deben encaminar a la prevención de la enfermedad.

Rafael Miranda Pedroso
Pág(s):435-444
311 lecturas
Sábila en cristales de estado natural vs. romerillo en colutorios para el tratamiento de la estomatitis subprótesis

Introducción: la estomatitis subprótesis es la enfermedad más frecuente en los servicios de prótesis estomatológicas.

Objetivo: evaluar la efectividad de la sábila (Aloe vera) y el romerillo (Bidens pilosa L) en el tratamiento de la estomatitis subprótesis.

M√©todo: se realiz√≥ un ensayo cl√≠nico aleatorizado en fase IV a 156 pacientes que cumplieron los criterios preestablecidos, atendidos en los Departamentos de Pr√≥tesis de la Cl√≠nica Estomatol√≥gica Docente ‚ÄúDr. Luis P√°ez Alfonso‚ÄĚ y del Policl√≠nico Comunitario‚ÄúRa√ļl Ortiz‚ÄĚ, durante el a√Īo 2018. La poblaci√≥n se distribuy√≥ por muestreo sistem√°tico en dos grupos de 78, homog√©neos en n√ļmero y grado de lesi√≥n. Al grupo A se le indic√≥ de forma t√≥pica directa el cristal de s√°bila, y al B colutorios fr√≠os de romerillo. En ambos se retiraron las pr√≥tesis durante los 15 d√≠as de tratamiento. Se realiz√≥ un seguimiento evolutivo y se utilizaron las estad√≠sticas descriptiva e inferencial. Se cumplieron los preceptos √©ticos.

Resultados: la enfermedad predomin√≥ en el sexo femenino (57,05 %) y en el grupo de 60 a√Īos y m√°s (50,00 %). En ambos grupos predomin√≥ el grado II (62,82 % en el A, y 61,54 % en el B). Al culminar el tratamiento los pacientes curaron indistintamente al grado de afectaci√≥n y al grupo: 87,76 % del grupo A con un tiempo promedio de 7,4 d√≠as y 85,42 % del grupo B con un tiempo promedio de 9,18 d√≠as. No se reportaron reacciones adversas.

Conclusiones: se demostró que los medicamentos naturales utilizados resultaron efectivos en la estomatitis subprótesis
Yarilys García Martínez, Olga Liz Fernández González, Maité Concepción Hernández, Jasmany Cruz Fernández, Yuneisy Gutiérrez Postigo, Yasmyn Hernández Morgado
Pág(s):445-460
233 lecturas

Informe de caso

Luxación subastragalina medial

Introducción: las luxaciones subastragalinas (periastragalinas o astragaloescafocalcáneas) consisten en la luxación de las articulaciones astragalocalcánea o la astrágaloescafoide respectivamente. La luxación articular, por tanto, es doble. Estas lesiones son extremadamente raras (apenas 1 % de todas las luxaciones). Se producen por traumatismos de alta cuantía energética.

Objetivo: presentar el caso de un paciente con luxación subastragalina medial del tobillo derecho, de interés debido a la poca frecuencia de esta lesión.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino, adulto de 40 a√Īos de edad y color de la piel blanco, con antecedentes de salud. Durante una pr√°ctica de f√ļtbol sufri√≥ una ca√≠da de sus pies y el tobillo derecho se le deform√≥, provoc√°ndole calambres del grueso artejo, dolor e imposibilidad para la movilidad. Se le realizaron los ex√°menes f√≠sico e imagenol√≥gico. Se le diagnostic√≥ luxaci√≥n subastragalina medial derecha, reducida con la t√©cnica manual cerrada bajo anestesia intratecal. Concluida la rehabilitaci√≥n no se observaron diferencias entre ambos pies y tobillos en cuanto a las funciones flexoextensora y pronosupinadora, tampoco a la inversi√≥n y eversi√≥n. Se le mantuvo el seguimiento cl√≠nico y radiol√≥gico anual durante cuatro a√Īos, sin detectar secuelas traum√°ticas de tipo degenerativo, funcional, neur√°lgico o vascular.

Conclusiones: la incidencia de las luxaciones subastragalinas mediales es alta, no obstante ser raras en comparación con otras luxaciones. La rapidez con que se realice su reducción es un factor clave para el resultado satisfactorio de la intervención y la recuperación del paciente. El estudio imagenológico es de suma importancia para detectar fracturas asociadas
Miguel Atilano Pe√Īaranda Calzado, Julio C√©sar Torres Nieves, Jes√ļs Alberto Alonso Morell
Pág(s):461-471
230 lecturas
Divertículo duodenal

Introducción: los divertículos del intestino delgado son poco frecuentes; su incidencia oscila entre 0,06 % y 5,00 % de los casos. Pueden ser asintomáticos o manifestar síntomas inespecíficos hasta la aparición de complicaciones tales como hemorragia o perforación.

Objetivo: presentar el caso de una paciente con anemia crónica sin causa aparente, a la que se le diagnosticó un divertículo duodenal.

Presentaci√≥n del caso: paciente femenina, de 78 a√Īos de edad, con antecedentes patol√≥gicos de intervenci√≥n quir√ļrgica de la v√≠a biliar (hace 53 a√Īos) e hipertensi√≥n arterial, controlada con tratamiento higi√©nico, diet√©tico y farmacol√≥gico. Acudi√≥ a la consulta por presentar dolor abdominal difuso de varios d√≠as de evoluci√≥n, m√°s localizado en el hemiabdomen superior, y con mayor intensidad en el epigastrio. Se acompa√Īa de asco a las comidas, v√≥mitos con restos de alimentos y secreci√≥n biliar (despu√©s de cada ingesti√≥n), precedidos siempre de n√°useas.

Discusión: generalmente los pacientes con esta enfermedad no presentan manifestaciones clínicas por un largo período de tiempo. Ello provoca que al momento del diagnóstico presenten complicaciones. No obstante, algunos pacientes con divertículos de intestino delgado pueden presentar síntomas crónicos, como anemia, la que se diagnosticó en la paciente.

Conclusiones: la enfermedad diverticular del intestino delgado es rara y en ocasiones asintomática. Sus complicaciones se pueden confundir con otras dolencias más comunes. En este caso los especialistas tuvieron en cuenta el hecho que se trató de una paciente adulta mayor con anemia crónica sin causa aparente, como orientación para un posible diagnóstico de divertículo duodenal (confirmado por el estudio imagenológico)
Yelec Estrada Guerra, Yoandra Carmen López Moya, Yemmy Rojas Méndez
Pág(s):472-481
277 lecturas
Peligro inminente para la vida por lesión cardíaca

Introducci√≥n: entre los actos violentos cuyas consecuencias m√©dicolegales se eval√ļan en el Departamento de Medicina Legal de Ciego de √Āvila, el delito de lesiones es el que con mayor frecuencia requiere la realizaci√≥n del atestado de sanidad. De acuerdo al C√≥digo Penal cubano, las lesiones graves son aquellas que implican peligro inminente para la vida de la v√≠ctima, y dejan deformidades o secuelas (anat√≥micas, funcionales o ps√≠quicas).

Objetivo: presentar el caso de una paciente herida por arma blanca con afectaci√≥n al coraz√≥n, cuya lesi√≥n ‚Äďal ser evaluada para el atestado de sanidad posterior al alta hospitalaria‚Äď se calific√≥ de grave con peligro inminente para la vida.

Presentaci√≥n del caso: paciente blanca, femenina, de 25 a√Īos de edad, sin antecedentes patol√≥gicos. Seg√ļn los hechos expuestos en la documentaci√≥n aportada para su revisi√≥n por los m√©dicos legales, fue agredida por otra persona con un arma blanca que le provoc√≥ una herida perforocortante de 1,5 cm en la regi√≥n precordial (sexto espacio intercostal y l√≠nea media clavicular izquierda). En cumplimiento de los requisitos establecidos para la actuaci√≥n m√©dicolegal, se revis√≥ la documentaci√≥n aportada y se examin√≥ a la lesionada para emitir el dictamen de sanidad, consistente en lesi√≥n grave con peligro inminente para la vida.

Conclusiones: la correcta actuación médica en este caso, facilitó la posterior calificación médicolegal de las lesiones que sufrió la agredida. El peligro inminente para la vida estuvo determinado por el estado, real y demostrado, de la posibilidad de muerte de la víctima tras sufrir un traumatismo cardíaco penetrante.
Valia Pérez Pérez, Norma Burgos Suárez
Pág(s):482-489
254 lecturas

Artículo de revisión

Dilemas bioéticos y científico-tecnológicos en la protección radiológica

Introducci√≥n: la exposici√≥n a las radiaciones ionizantes entra√Īa riesgos y peligros para la salud de las personas y para el medio ambiente. Por ello se debe evitar su uso indiscriminado y eliminar las deficiencias en la protecci√≥n radiol√≥gica, aspectos que no est√°n exentos de controversias bio√©ticas.

Objetivo: describir los principales dilemas bioéticos y científico-tecnológicos concernientes a la protección radiológica.

Método: se revisó la bibliografía nacional e internacional más actualizada, disponible en bases de datos de Internet y en formato impreso. Se seleccionaron los trabajos que con mayor profundidad abordaron los dilemas bioéticos y científico-tecnológicos de la protección radiológica. A partir de ellos se elaboró el presente artículo.

Desarrollo: la bio√©tica influye a diario en las decisiones a tomar en la pr√°ctica m√©dica. Debido a la particular naturaleza de la relaci√≥n m√©dico-paciente, en la pr√°ctica cl√≠nica los radi√≥logos pueden experimentar conflictos bio√©ticos relacionados con el desarrollo tecnol√≥gico, la deficiente relaci√≥n m√©dico-paciente y los derechos y deberes de los √ļltimos. Se debe ganar en cultura de seguridad radiol√≥gica con acciones encaminadas a la protecci√≥n del hombre y el medio ambiente.

Conclusiones: los principales dilemas bioéticos y científico-tecnológicos de la protección radiológica se relacionan con el uso indiscriminado de las radiaciones ionizantes, el incumplimiento de las normas y principios de protección radiológica y bioéticos, la falta del consentimiento informado para estudios radiológicos, así como el incumplimiento de las normas básicas de seguridad radiológica contentivas de acciones de control para garantizar las medidas de protección al hombre y el medio ambiente.
Rolando Dornes Ramón, Yordany Vázquez Mora, Niurka Abreu Figueredo
Pág(s):490-500
743 lecturas
Ventilación mecánica no invasiva en la atención médica al paciente en estado terminal

Introducción: la ventilación mecánica no invasiva es una medida de soporte ventilatorio, vital para enfermos con insuficiencia respiratoria. En Cuba se utiliza solo en las unidades de cuidados intensivos y de emergencias, donde ingresan pacientes en estado grave.

Objetivo: describir el empleo actual de la ventilación mecánica no invasiva como medida paliativa de primera línea en unidades de atención al paciente grave, desde el punto de vista bioético.

M√©todo: se revis√≥ la bibliograf√≠a nacional e internacional de los √ļltimos cinco a√Īos, disponible en bases de datos de Internet y en formato impreso. A partir de los trabajos seleccionados se elabor√≥ el presente art√≠culo.

Desarrollo: en un enfermo terminal el soporte vital mediante ventilaci√≥n mec√°nica no invasiva ser√≠a una alternativa adecuada y proporcionada para aliviarle la disnea, sin acelerar ni retrasar su muerte. A√ļn as√≠, su indicaci√≥n debe ser individualizada a partir de los criterios cl√≠nicos y bio√©ticos, donde adem√°s el m√©dico ha de tener en cuenta requisitos indispensables como un cierto grado de colaboraci√≥n del paciente y su estabilidad hemodin√°mica y neurol√≥gica.

Conclusiones: la ventilación mecánica no invasiva se puede emplear como medida paliativa adecuada y proporcionada, de primera línea, en unidades de atención al enfermo grave en estado terminal. Pero siempre se han de tener en cuenta, por el personal de salud, tanto los principios bioéticos que presiden la actuación médica como los inconvenientes de los que no está exenta esta opción terapéutica, para tomar las decisiones pertinentes.

Gilberto L√°zaro Betancourt Reyes, Gilberto de Jes√ļs Betancourt Betancourt
Pág(s):501-514
155 lecturas

Carta al Editor

A prop√≥sito del art√≠culo ‚ÄúIntervenci√≥n educativa sobre s√≠filis en el Establecimiento Penitenciario Provincial de Ciego de √Āvila‚ÄĚ
Margarita Gonz√°lez Tapia, Luis Vivas Bombino
Pág(s):515-518
65 lecturas

Im√°genes destacadas en la medicina

Soraya Due√Īas Villavicencio, Nubia Blanco Barbeito, Irena Mar√≠a Gonz√°lez Due√Īas
Pág(s):519-520
151 lecturas