Se describe un caso infrecuente, no descrito en la literatura revisada, de un paciente de 32 años de edad, sexo masculino, raza blanca, que acudió al Cuerpo de Guardia de Oftalmología del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” por percatarse, al mirarse al espejo, de la presencia de “una bolita flotando dentro de su ojo derecho”. Al interrogatorio no se recogió el antecedente de trauma o inflamación ocular, ni síntomas acompañantes. Al examen físico ocular se constató la presencia de una tumoración de aspecto quístico  libre en cámara anterior del ojo derecho.  Se realiza el diagnóstico presuntivo de Quiste  de Iris Libre en Cámara Anterior y se interconsulta con el servicio de Oftalmología del Hospital Provincial de Camagüey y con oftalmólogos de segmento anterior del Instituto Oftalmológico “Ramón Pando Ferrer”, de Ciudad de la Habana, donde se verifica lo antes planteado. Se ha llevado un  seguimiento anual del caso por un período de 10 años, manteniéndose el cuadro clínico sin variaciones.

Se presenta un caso infrecuente de un paciente de 20 años de edad, sexo masculino, raza blanca, que acudió al cuerpo de guardia de Oftalmología del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” por presentar disminución marcada de la agudeza visual del ojo derecho.  Al examen físico ocular se constató palidez de la papila óptica, estrechez arteriolar y lesiones blanco- grisáceas en la periferia de la retina; un dato importante recogido en el interrogatorio y que nos orientó  fue el contacto con animales domésticos (perro). Se realiza el diagnóstico presuntivo de Neurorretinitis Subaguda Unilateral Difusa (DUSN) y se remite al Departamento de Neuro-Oftalmología del Instituto de Neurología y Neurocirugía en Ciudad de la Habana, donde se verifica lo antes planteado y se decide tratamiento con láser. En la actualidad se sigue al paciente anualmente por riesgo de desprendimiento retiniano u otra complicación.

Se presenta un caso de mujer de 40 años de edad anunciada para cirugía de urgencia por colecistitis aguda con antecedentes de hipoacusia y asma bronquial grado 2-3, y con signos de broncoespasmo en ese momento, además con cambios eléctricos agudos importante de bloqueo auriculoventricular de tercer grado y ondas T invertidas en DII, DIII, AVF, V1, V2, V3 y V4, con deterioro hemodinámico que obligó a la colocación de un marcapaso transitorio, recibió anestesia general endotraqueal con transoperatorio y postoperatorio sin complicaciones.

Se presenta la evolución de un paciente portador de un retrasplante renal donante cadáver con el diagnóstico de absceso de pulmón de etiología fúngica. El tratamiento fue indicado con el objetivo de eliminar dicha invasión por Candida albicans y evitar el compromiso de la función renal del injerto, así como su diseminación a otras zonas. El tratamiento fue bien tolerado y no se presentaron elementos de descompensación. Es la observación por un período  prolongado para evaluar la eficacia terapéutica para evitar nuevas diseminaciones.

El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad poco frecuente en niños y ocupa el segundo lugar entre las mesenquiomiopatías infantiles. Se diagnostican anualmente  unos 5 casos por millón de niños. Su comienzo es poco frecuente antes de la adolescencia y excepcional ante los 5 años de edad. Reportamos un caso de una niña de 3 años de edad que debutó a los 9 meses como un síndrome de Fisher–Evans, que fue esplenectomizada a los dos y medios años de edad y en el transoperatorio comienza con una hipertensión arterial que mantiene hasta el momento que fallece.

El dolor es la experiencia más desagradable que experimenta el hombre y que sin duda lo obliga a pedir asistencia médica. En un área tan extensa como la oncología, varias investigaciones se han hecho en lo referente a trabajos relacionados con los mecanismos de oncogénesis y de proliferación tumoral, asimismo, también se ha avanzado en lo referente al alivio del dolor por cáncer. No hay forma exacta de definir al paciente canceroso en estadío terminal. Su vida tiene un contenido limitado, dominada por el dolor, El descubrimiento de los receptores opiáceos y de los péptidos asociados neurotransmisores ha permitido un mejor conocimiento de la fisiopatología del dolor y son las bases actuales de los trabajos clínicos en el manejo de diversos patrones dolorosos por medio de las inyecciones intratecales y epidurales de morfínicos. La analgesia morfínica es comúnmente empleada en el dolor por cáncer y la Organización Mundial de la Salud (OMS) la recomienda como tratamiento de elección en la fase final de la enfermedad. Las recientes publicaciones y trabajos realizados tanto en nuestro país como en el resto del mundo avalan la analgesia peridural con morfina como una magnífica alternativa en el manejo del dolor oncológico.

Se realiza una revisión actualizada sobre el dolor en colecistectomías a cielo abierto, teniendo en cuenta que no todos los pacientes se realizan por vía laparoscópica. La analgesia interpleural es una de las utilizadas para el alivio del dolor en estos pacientes, se revisó quienes fueron sus precursores, qué mecanismos de acción se le invocan y los avances obtenidos en campo con el uso de la bupivacaína.

Teniendo en cuenta que en los próximos meses en el Centro Nacional de Genética Médica de nuestro país se podrán realizar diagnósticos molecular de diferentes tipos de enfermedades, incluyendo las enfermedades peroxisomales. Se realiza una Revisión Bibliográfica de la Adrenoleucodistrofía ligada al cromosoma X, que es una de las enfermedades peroxisomales mas frecuentes, mostrando los aspectos mas relevantes de la entidad en cuanto a Genética, fisiopatología, clínica, diagnóstico, y tratamiento con el objetivo de mejorar el nivel de conocimiento y garantizar un diagnóstico precoz lo cual permitirá un manejo adecuado y eficaz de acuerdo a las posibilidades existentes en nuestro medio.