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Editorial

¬ŅHacia d√≥nde va la ortopedia y traumatolog√≠a cubana?
María Julia Machado Cano
Pág(s):e1812
34 lecturas

Artículo original

Escala de riesgo obstétrico de parto prematuro para gestantes en el primer nivel de atención a la salud

Introducci√≥n: el parto prematuro incrementa el da√Īo y la muerte por bajo peso neonatal.

Objetivo: validar por expertos el dise√Īo y contenido de una escala de identificaci√≥n del riesgo obst√©trico de parto prematuro para el primer nivel de atenci√≥n.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio epidemiol√≥gico de riesgo en etapas: en la primera se estimaron las frecuencias de las variables y se identificaron la posible asociaci√≥n, estimaci√≥n puntual e intervalos de confianza de los factores de riesgo; en la segunda se dise√Ī√≥ la escala; y en la tercera se valid√≥ por criterio de expertos (preferencia). El universo fue el total de mujeres que parieron entre 2009 y 2012 en el municipio Ciego de √Āvila, los casos 423 con partos pret√©rminos y los controles 846 con partos a t√©rmino, seleccionadas por muestreo aleatorio simple. Se cumplieron los preceptos √©ticos.

Resultados: al describir la muestra predomin√≥ grupo de 20-24 a√Īos (34,28 %). El antecedente de parto prematuro (OR 4,78), embarazo m√ļltiple (OR 4,73), infecciones urinarias (OR 3,42), peso materno deficiente al captarse (OR 3,28), disfunci√≥n familiar (OR 3,08), infecciones vaginales (OR 2,89), ganancia baja de peso (OR 2,07) y h√°bito de fumar (OR 1,60), estuvieron fuertemente relacionados. Se estim√≥ el valor puntual ideal de 10 en la semana 20 de la gestaci√≥n para la clasificaci√≥n. Los expertos valoraron la escala de muy adecuada.

Conclusiones: se valid√≥ por expertos la escala de riesgo obst√©trico como instrumento de cuantificaci√≥n anticipatoria al da√Īo. Los especialistas enfatizaron en su aplicaci√≥n en la semana 20 de la gestaci√≥n.



Silvia Estelvina Retureta Milán, Ludmila Casas Rodríguez, Pedro Enrique Posada Fernández, Marta Elena Retureta Milán, Maikel Roque Morgado, Ernesto Ramírez Leiva
Pág(s):e1392
275 lecturas
Trastornos metabólicos en obesos de la edad pediátrica

Introducción: la obesidad, enfermedad crónica, compleja y multifactorial, generalmente inicia en la edad pediátrica y ocasiona aumento de la morbi-mortalidad por los trastornos metabólicos asociados.

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista demográfico, clínicoepidemiológico y humoral los pacientes pediátricos obesos con trastornos metabólicos.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúPaquito Gonz√°lez Cueto‚ÄĚ de Cienfuegos, en el nonestre enero-septiembre/2019. El universo lo constituyeron 164 ni√Īos y adolescentes diagnosticados como obesos en la consulta de obesidad y la muestra intencional, los 55 con trastornos metab√≥licos identificados al inicio de su atenci√≥n. Se aplic√≥ un formulario y se realiz√≥ examen cl√≠nico y complementario. Se cumplieron los principios √©ticos.

Resultados: 23,63 % present√≥ m√°s de un trastorno metab√≥lico. Predomin√≥ la hipertrigliceridemia (72,73 %), el grupo de 10 a 14 a√Īos (54,55 %), el sexo masculino (56,36 %) y el color de piel blanco (98,20 %). La hipertensi√≥n arterial (74,55 %) fue el antecedente familiar m√°s referido. Solo 29,09 % tuvo tensi√≥n arterial elevada, 12,73 % h√≠gado graso no alcoh√≥lico y 30,91 % acantosis nigricans.

Conclusiones: casi una cuarta parte present√≥ m√°s de un trastorno metab√≥lico. Predomin√≥ en menores de 15 a√Īos, masculinos, blancos y la hipertensi√≥n arterial como antecedente familiar. La hipertrigliceridemia fue el trastorno m√°s frecuente. No obstante, a las alteraciones metab√≥licas identificadas, fueron pocos los hallazgos cl√≠nicos encontrados.

Diana Laura García Guirola, Rodolfo Javier Rivero Morey, Dailly Peraza Pons, Zenia Beatriz Calzada Rodríguez, Fernando de la Mora Martín, Yaquelin Moreno-Pérez
Pág(s):e1807
416 lecturas
Eficacia de la laserterapia en el síndrome del hombro doloroso

Introducción: la laserterapia de baja intensidad se utiliza en enfermedades reumatológicas y musculo-esqueléticos por sus efectos analgésico, antinflamatorio y bioestimulante.

Objetivo: evaluar la eficacia de la laserterapia en el tratamiento del síndrome del hombro doloroso.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio pre-experimental de tipo antes-despu√©s en el Hospital B√°sico del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Guaranda, en el per√≠odo agosto/2016-julio/2017. El universo estuvo constituido por 457 mayores de 15 a√Īos con diagn√≥stico de s√≠ndrome del hombro doloroso con signos de pinzamiento subacromial o ruptura de manguito rotador, de menos de tres meses de evoluci√≥n y sin respuesta al tratamiento alop√°tico. Se realiz√≥ tratamiento con laserterapia y se evalu√≥, antes y despu√©s, con la escala visual an√°loga para la intensidad del dolor y la escala de Constant, para la valoraci√≥n de la funci√≥n articular. Se cumplieron los preceptos √©ticos.

Resultados: predomin√≥ entre 40 y 59 a√Īos (54,49 %) y en el sexo femenino (63,68 %). La terapia logr√≥ una modificaci√≥n positiva y significativa de la intensidad del dolor referido (p=0,000) y de la independencia de las actividades diarias (p=0,000). La persistencia del dolor se encontr√≥ asociada a mayores edades (p=0,041). El hombro derecho result√≥ el m√°s lesionado (52,74 %) y la tendinitis (32,60 %), el diagn√≥stico m√°s observado.

Conclusiones: la laserterapia aplicada fue eficaz al lograr una modificación positiva y significativa de la intensidad del dolor referido por el paciente y de la independencia de las actividades de la vida diaria, con la edad asociada a la persistencia del dolor.

Armando Javier Tejera Valdés, Johanna Paola Culqui García, Andrea Elizabeth Villamarín Arévalo
Pág(s):e1417
571 lecturas
Características clínicoepidemiológicas en pacientes con síndrome cardiorenal tipo I

Introducción: el síndrome cardiorenal es de reciente conocimiento a nivel mundial y requiere de una adecuada actuación médica desde etapas tempranas. En una clasificación con cinco tipologías, el tipo I es el más frecuente.

Objetivo: describir las características clínicoepidemiológicas en los pacientes con síndrome cardiorenal tipo I.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo transversal al universo de 56 que ingresaron en la sala de cardiolog√≠a del hospital de Ciego de √Āvila entre: abril/2016-marzo/2018. Se tom√≥ muestra de sangre para determinar los par√°metros en estudio y se realiz√≥ telecardiograma, electrocardiograma y ecocardiograma. La informaci√≥n se obtuvo de las historias cl√≠nicas. Se cumplieron los principios √©ticos.

Resultados: predominio del sexo masculino (55,36 %), el grupo de edad de 60 a√Īos y m√°s (39,29 %), la hipertensi√≥n arterial como factor de riesgo y hallazgo al examen f√≠sico (62,50 %), y la insuficiencia cardiaca cr√≥nica descompensada (51,79 %) como tipo de fallo card√≠aco agudo. La hipertrofia del ventr√≠culo izquierdo (51,79 %) fue el principal cambio electrocardiogr√°fico. El √≠ndice cardiotor√°cico result√≥ normal en m√°s de la mitad (58,93 %) en el telecardiograma y predomin√≥ la disfunci√≥n diast√≥lica (58,93 %) en el ecocardiograma.

Conclusiones: desde el punto de vista epidemiol√≥gico, predomin√≥ en hombres en edades de 60 a√Īos y m√°s, y la hipertensi√≥n arterial result√≥ el factor de riesgo m√°s frecuente. Desde el cl√≠nico, insuficiencia cardiaca cr√≥nica descompensada como fallo cardiaco agudo, hipertensi√≥n arterial como hallazgo al examen f√≠sico cardiovascular, hipertrofia del ventr√≠culo izquierdo como alteraci√≥n electrocardiogr√°fica y disfunci√≥n diast√≥lica como ecocardiogr√°fica
Aymé Alberna Cardoso, Mayelín Baró Rojas, Rolando Dornes Ramón, Niurka Abreu Figueredo, Amarilis Valero Hernández, Geordán Goire Guevara
Pág(s):e1397
237 lecturas
Intervenci√≥n quir√ļrgica de catarata por facoemulsificaci√≥n

Introducci√≥n: la operaci√≥n de catarata es el resultado de muchos a√Īos en la evoluci√≥n de t√©cnicas y tecnolog√≠as biom√©dicas. La facoemulsificaci√≥n es de elecci√≥n en la mayor√≠a de los cirujanos.

Objetivo: describir aspectos demogr√°ficos y cl√≠nico-quir√ļrgicos en los operados de catarata por la t√©cnica de facoemulsificaci√≥n.

M√©todos: se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva, longitudinal y prospectiva a 56 operados (63 ojos) con diagn√≥stico de catarata mediante facoemulsificaci√≥n en el Centro Oftalmol√≥gico de Ciego de √Āvila entre: octubre/2017-septiembre/2018, que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n y exclusi√≥n. Se realiz√≥ examen f√≠sico oftalmol√≥gico siempre por el mismo investigador. Se cumplieron los principios √©ticos.

Resultados: predomin√≥ el sexo femenino (53,57 %), el grupo de edad de 51 a 60 a√Īos (30,36 %) y el glaucoma primario de √°ngulo abierto (17,46 %) como antecedente. La densidad de c√©lulas endoteliales no mostr√≥ p√©rdida importante (preoperatorio: 77,78 % y posoperatorio: 60,32 %). La mayor√≠a (69,84 %) mejor√≥ la agudeza visual en el posoperatorio. La esfera vari√≥ en una media (preoperatorio: -1,01D a posoperatorio: 0,13D) y el cilindro disminuy√≥ (-0,88D a -0,75D). Casi no se presentaron complicaciones transoperatorias (93,65 %) y entre las posoperatorias, la opacidad de la c√°psula posterior (25,40 %) fue la m√°s frecuente.¬†

Conclusiones: predomin√≥ en mujeres, en el grupo de 50 a 59 a√Īos y el glaucoma primario de √°ngulo abierto como antecedente patol√≥gico ocular. En el posoperatorio se logr√≥ mejor√≠a de la agudeza visual corregida, cambios permisibles en el endotelio corneal y valores refractivos cercanos a la emetrop√≠a. Casi no se presentaron complicaciones.
Yaney Zayas Ribalta, Karyna Castro C√°rdenas, Lisset Arag√≥n Ca√Īizares, Francisco Alberto Santos P√©rez, Yuniezka Mat√≠as Quintero, Marilet Mart√≠nez Mederos
Pág(s):e1515
211 lecturas
Factores pronósticos del carcinoma epidermoide bucal

Introducción: la determinación del pronóstico permite estimar las probabilidades de los diversos acontecimientos que se pueden desarrollar durante la evolución de la enfermedad. Esta estimación incide en la decisión del tratamiento y en las actividades preventivas para modificar el pronóstico de una enfermedad.

Objetivo: determinar los factores pronósticos en la evolución clínica del carcinoma epidermoide bucal.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico longitudinal prospectivo de cohorte en pacientes atendidos en la consulta de cirug√≠a maxilofacial del Hospital General Provincial Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, entre enero de 2014 y junio de 2016. El universo estuvo constituido por los 42 enfermos diagnosticados que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n. Se analizaron variables de significado pron√≥stico relacionadas con el paciente y el tumor, y se estableci√≥ la ecuaci√≥n que determin√≥ los factores pron√≥sticos en la evoluci√≥n de la enfermedad. Se cumplieron los preceptos √©ticos.

Resultados: preponderaron los pacientes de 60-69 a√Īos (30,95 %) y sexo masculino (61,90 %), con localizaciones tumorales anat√≥micas en el labio superior (42,86 %) y mucosa del carillo (23,81 %). La evoluci√≥n desfavorable se present√≥ en los que consum√≠an alcohol y ten√≠an enfermedades asociadas; por lo cual estas fueron las variables pron√≥sticas determinadas.

Conclusiones: predominaron los enfermos mayores de 50 a√Īos, de sexo y con el labio como localizaci√≥n anat√≥mica m√°s afectada. Se estableci√≥ la ecuaci√≥n pron√≥stica mediante la cual el consumo de alcohol y las enfermedades asociadas fueron determinados como los factores pron√≥sticos que intervienen en la evoluci√≥n cl√≠nica de la enfermedad
Yonier Torres Morales, Odalys Rodr√≠guez Mart√≠n, Niorgy Rodr√≠guez Rodr√≠guez, Katia B√°rbara Viera Morales, Manuel de Jes√ļs D√≠az Hern√°ndez, Yan Alberto Marichal Mart√≠nez
Pág(s):e1273
269 lecturas
Caracter√≠sticas de las muertes por suicidio en el territorio sur de Ciego de √Āvila en el quinquenio 2013-2017Introducci√≥n: En Am√©rica latina, se producen 7 suicidios por hora y anualmente 65 000 personas fallecen por esta causa en la regi√≥n. Cuba tiene una tasa de m√°s de 20 suicidios por 100 000 habitantes, consider√°ndose como muy alta, y los estudios sobre esta problem√°tica son bastante escasos.

Objetivo: Determinar aspectos m√©dico legales de la mortalidad por suicidio en el √°rea sur de Ciego de √Āvila, en el lustro 2013-2017

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional¬† descriptivo, retrospectivo de corte transversal, de los fallecidos con etiolog√≠a m√©dico legal suicida pertenecientes al √°rea sur de la provincia Ciego de √Āvila, en el per√≠odo comprendido desde enero del 2013 hasta diciembre del 2017; con el objetivo de conocer algunos aspectos m√©dico legales. Para ello se tomaron los datos de los libros de Tanatolog√≠a, tomando todo el universo de los 179 fallecidos con etiolog√≠a suicida.

Resultados: Se pudo constatar que el sexo predominante fue el masculino; el grupo racial europoide; los suicidios ocurrieron generalmente en horas de la ma√Īana; prim√≥ el segundo semestre del a√Īo y la causa b√°sica predominante fue el ahorcamiento en los hombres y la quemadura por llama en las mujeres.

Conclusiones: El suicidio ha aumentado un tanto en la zona sur de la provincia de Ciego de √Āvila en el √ļltimo a√Īo. La investigaci√≥n del suicidio, al igual que el resto de las¬† muertes violentas debe proseguirse a todo lo largo del pa√≠s, con un enfoque multifactorial y m√©todos estad√≠sticos.

                                                  

Valia Pérez Pérez, Norma Burgos Suárez, Dodany Machado Mendoza
Pág(s):e1376
177 lecturas

Comunicación breve

Atenci√≥n estomatol√≥gica preventiva en menores de 19 a√Īos de Ciego de √Āvila en el quinquenio 2014-2018

Introducci√≥n: en Cuba la atenci√≥n estomatol√≥gica preventiva a ni√Īos y adolescentes se efect√ļa seg√ļn indicadores a cumplir en los servicios de salud.¬†

Objetivo: describir el cumplimiento de tres indicadores de atenci√≥n estomatol√≥gica preventiva en la poblaci√≥n menor de 19 a√Īos en la provincia Ciego de √Āvila en el quinquenio 2014-2018.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se trabaj√≥ con la poblaci√≥n total anual estimada de menores de 19 a√Īos. La informaci√≥n fue recopilada a partir de los modelos existentes en el Departamento de Registros M√©dicos y Estad√≠sticas de Salud. Los datos se resumieron en tablas con los indicadores: raz√≥n, frecuencia absoluta y relativa. Se cumplieron los preceptos √©ticos.

Resultados: aunque las dos aplicaciones de laca fl√ļor entre uno y cuatro a√Īos no se cumplieron, las realizadas por cada ni√Īo en 2014 (1,47) y 2015 (1,49) fueron las m√°s aproximadas. La aplicaci√≥n de 16 enjuagatorios anuales de soluci√≥n de fl√ļor entre cinco y 14 a√Īos tampoco se cumpli√≥. Sin embargo, en 2014 se acerc√≥ a lo proyectado (14,64). En el grupo de 15 a 18 a√Īos no se super√≥ los nueve enjuagatorios. El control de placa dentobacteriana entre cinco y 14 a√Īos se sobrecumpli√≥ en 2015 (108,13 %), 2017 (112,54 %) y 2018 (117,14 %), y se acerc√≥ en 2014 (95,83 %) y 2016 (97,10 %). Sin embargo, entre 15 y 18 a√Īos, no lleg√≥ a 45,00 % en ning√ļn a√Īo.

Conclusiones: los resultados muestran incumplimientos en los tres indicadores de la atención estomatológica preventiva.
Leonor de las Mercedes Hernández González, Miriam Amparo Torralba Jova, Kesnel Lima Ruiz, Yordania Blanco Ruiz, Luxury Espinosa Morales, Reifford Radamés Benítez Valdivia
Pág(s):e1973
179 lecturas
Apreciaciones métricas sobre la producción científica de la revista MediCiego en el quinquenio 2014-2018

Introducción: el proceso de investigación posibilita la comunicación del conocimiento construido y la divulgación de experiencias, sobre todo en las condiciones tecnológicas actuales.

Objetivo: describir los indicadores m√©tricos que proporciona Google Acad√©mico sobre la revista m√©dica MediCiego entre los a√Īos 2014 y 2018.

Métodos: se realizó un estudio bibliométrico sobre la producción científica publicada en la revista MediCiego, en el período 2014-2018. Para la recuperación de las citas y el cálculo de los indicadores métricos como los índices H y G se utilizó el software Publish or Perish.

Resultados: MediCiego recibi√≥ 157 citaciones con un promedio de 31,40, 0,29 y 54,13 citas por a√Īo, art√≠culo y autor respectivamente. Obtuvo un valor de cinco para los √≠ndices H y G. Se destac√≥ el art√≠culo de L√≥pez-Mart√≠n D y coautores, con un promedio de 2,5 citas por a√Īo. Los art√≠culos que m√°s aportaron al √≠ndice H fueron de la autor√≠a principal de: Ant√ļnez-Bar√≥ A, D√≠az-P√©rez D, P√©rez-D√≠az M, Delgado-Fern√°ndez R y Rodr√≠guez-Mart√≠n O; en los a√Īos 2014 y 2015.

Conclusiones: existi√≥ un ascenso del n√ļmero de citas a los art√≠culos y en otros indicadores m√©tricos, lo que demuestra mayor productividad de los autores y visibilidad de la revista. Predominaron los temas relacionados con los principales problemas de salud en los cuales el Sistema Nacional de Salud establece y desarrolla pol√≠ticas de investigaci√≥n y gesti√≥n de los servicios
Yurieth Gallardo S√°nchez, Leonor N√ļ√Īez Ram√≠rez, Daniel Sosa Garc√≠a, Madel√≠n Fonseca Arias, Elizabet Saborit Corr√≠a
Pág(s):e1380
88 lecturas

Informe de caso

Diagnóstico y seguimiento evolutivo de la retinopatía diabética mediante un teléfono inteligente

Introducción: la retinopatía diabética es causa importante de ceguera en adultos con diabetes mellitus y se diagnostica mediante el examen del fondo de ojo. Actualmente, varios estudios internacionales utilizan los smartphones o teléfonos inteligentes para el diagnóstico y evolución de diversas enfermedades retinianas como la retinopatía diabética.

Objetivo: mostrar el diagnóstico y evolución de un paciente con retinopatía diabética mediante imágenes tomadas con un teléfono inteligente.

Presentaci√≥n del caso: se presenta una paciente diab√©tica tipo I de 60 a√Īos que asisti√≥ a consulta, refiere disminuci√≥n lenta y progresiva de la agudeza visual. El examen retinal fue concluyente hacia retinopat√≠a diab√©tica proliferativa con caracter√≠sticas de alto riesgo en ojo derecho y retinopat√≠a diab√©tica no proliferativa severa en ojo izquierdo. Luego de la primera sesi√≥n de panfotocoagulaci√≥n con l√°ser, en la paciente se observaron indicadores de regresi√≥n de retinopat√≠a diab√©tica como disminuci√≥n de microaneurismas, microhemorragias y neovasos, los cuales, junto con el diagn√≥stico de esta entidad, se fotodocumentaron a trav√©s de la captura de im√°genes retinianas con la utilizaci√≥n de un tel√©fono inteligente y un lente esf√©rico Volk de +20 dioptr√≠as
Roxana Moreno Gonz√°lez, Leticia Verona Ugando, Karyna Castro C√°rdenas
Pág(s):e1648
159 lecturas
Uso del HeberFERON¬ģ en un paciente VIH/sida con carcinoma basocelular

Introducción: el carcinoma basocelular es una neoplasia maligna del epitelio de revestimiento. Su aparición está estrechamente ligada a la exposición a los rayos solares. Aunque constituye 60 % de los tumores de la piel, se considera una neoplasia maligna de buen pronóstico.

Objetivo: presentar el caso de un paciente de VIH/sida con carcinoma basocelular facial tratado con HeberFERON¬ģ.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino, blanco, de 70 a√Īos de edad, que acudi√≥ a la consulta de cirug√≠a maxilofacial en febrero de 2016 para eliminar una lesi√≥n en la nariz, de tres a√Īos de evoluci√≥n. Present√≥ antecedentes de hipertensi√≥n arterial, portador del VIH desde hace 16 a√Īos e intervenido quir√ļrgicamente en cinco ocasiones por presentar carcinomas basocelulares faciales. Se neg√≥ a recibir tratamiento quir√ļrgico debido a las complicaciones sufridas en operaciones anteriores. Por ello se le sugiri√≥ el tratamiento con HeberFERON¬ģ, opci√≥n que acept√≥. Transcurridos cuatro a√Īos, durante la consulta para verificar la evoluci√≥n de la enfermedad, el paciente se encontraba curado y manifest√≥ su satisfacci√≥n por el procedimiento.

Conclusiones: con el uso del HeberFERON¬ģ se logr√≥ en este paciente la regresi√≥n completa del carcinoma basocelular facial que padec√≠a, y se evit√≥ la realizaci√≥n de un acto quir√ļrgico no consentido. El tratamiento tuvo excelentes resultados oncol√≥gicos, est√©ticos y psicol√≥gicos, con m√≠nimas complicaciones. El aporte de este trabajo radica en poner de manifiesto la opci√≥n del tratamiento con farmacol√≥gico con HeberFERON¬ģ en aquellos casos que los enfermos de carcinomas basocelulares no consientan la intervenci√≥n quir√ļrgica, concretada con excelentes resultados en un inmunodeficiente.

Manuel de Jesus Diaz Hernandez, Niorgy Rodríguez Rodríguez
Pág(s):e848
190 lecturas
Aldo Amado Sigler Villanueva, Leticia Verona Ugando, Yoarsyg Soraig O√Ī√≥z G√°lvez
Pág(s):e1673
72 lecturas

Carta al Editor

Riesgo reproductivo preconcepcional, drepanocitosis y coordinación entre los tres niveles de atención a la salud
Olga Margarita Agramonte Llanes, Caridad Pérez Molina, Ricardo Tuttle Rodríguez
Pág(s):e1560
46 lecturas
Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de √ļlceras cr√≥nicas
Sandra Martínez Pizarro
Pág(s):e1726
44 lecturas

Im√°genes destacadas en la medicina

Marta Belkis Nu√Īez L√≥pez, Pedro Triana Alonso, Yurima Licea Morales
Pág(s):e1150
271 lecturas
Lilian Rachel Vila Ferr√°n
Pág(s):e1181
98 lecturas
Damarys Emelina Socorro Palomino, Lidia Rosa N√ļ√Īez Morgado, Andr√©s Dionisio Padilla-Fern√°ndez
Pág(s):e1073
58 lecturas
Jorge Jos√© P√©rez Assef, Juan Antonio Sori Pe√Īa, Gualberto Morales Esteban
Pág(s):e1328
108 lecturas

Cr√©ditos del n√ļmero

 
Pág(s):e2733
149 lecturas