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Artículo original

Cirug√≠a de las hernias de la pared abdominal con anestesia local. Experiencia en la Rep√ļblica Bolivariana de Venezuela

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Introducci√≥n: de todos los m√©todos anest√©sicos utilizados para la reparaci√≥n herniaria, la anestesia local es ‚Äďdesde el punto de vista de su costo‚Äď el m√°s efectivo, a la par que comporta m√ļltiples ventajas para el paciente y se puede utilizar en lugares de recursos limitados.
Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia de la utilización de la anestesia local para operar hernias de la pared abdominal en poblaciones rurales y con escasos recursos sanitarios.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional prospectivo, desde junio de 2011 hasta junio de 2013, en el Centro de Diagn√≥stico Integral ‚ÄúManuelita S√°enz‚ÄĚ de la parroquia El Cant√≥n, Estado Barinas, en la Rep√ļblica Bolivariana de Venezuela, que incluy√≥ a todos los pacientes mayores de 18 a√Īos que fueron operados con anestesia local por presentar hernias de la pared abdominal.
Resultados: se operaron con anestesia local 215 pacientes; de ellos, 64,1 % correspondió al sexo masculino. La hernia inguinal predominó entre todas las variedades herniarias diagnosticadas. Del total de pacientes, 72 % procedía del área rural y al 88,8 % se le aplicó técnicas de herniorrafia a base de suturas. Sólo se presentaron complicaciones posoperatorias en 9,6 % de los casos; no existieron complicaciones relacionadas con el método anestésico. La aceptación entre los pacientes superó el 90 %.
Conclusiones: el uso de anestesia local para operar hernias de la pared abdominal es una t√©cnica factible, segura y efectiva, lo que la hace ideal para su aplicaci√≥n en centros quir√ļrgicos de cualquier nivel y en lugares con recursos limitados.

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Felipe Jorge Aragón Palmero
Pág(s):1-3
841 lecturas
Validación de los indicadores de efectividad de la citología con aguja fina en las lesiones periféricas de pulmón

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Introducción: como método diagnóstico, la citología por aspiración con aguja fina es, en muchos centros, la primera línea de investigación para las opacidades pulmonares periféricas diagnosticadas por una radiografía simple de tórax.
Objetivo: determinar el valor de los indicadores de efectividad de la citología por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de cáncer de pulmón de localización periférica.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico transversal en pacientes adultos atendidos en el Servicio de Neumolog√≠a del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de la provincia Ciego de √Āvila, de enero de2012 a febrero de 2013. El universo coincidi√≥ con la muestra: 29 pacientes adultos con sospecha de c√°ncer de pulm√≥n de localizaci√≥n perif√©rica, diagnosticados en el per√≠odo antes referido, que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n del estudio.
Resultados: la enfermedad fue m√°s frecuente en los hombres (68,9 %) y las edades m√°s afectadas correspondieron al grupo de 60 a 69 a√Īos (51,7 %). La variedad citol√≥gica m√°s diagnosticada fue el carcinoma de c√©lulas no peque√Īas (34,4 %) y la forma radiol√≥gica de imagen tumoral (79,2 %) prevaleci√≥ sobre el resto. Las lesiones m√°s frecuentes fueron las mayores de 2 cm (72,4 %). El neumot√≥rax fue la complicaci√≥n que se present√≥ en pacientes con lesiones menores de 2 cm (6,9 %). La sensibilidad y especificidad de la prueba fueron de 90,91 % y 100 % respectivamente; su valor predictivo oscil√≥ entre 78 % y 100 %.
Conclusiones: se demostró la efectividad diagnóstica del proceder.

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Mildred Sosa Jiménez, Maité Sosa Jiménez, Enmanuel Sola Maza, Yasmani Machado Espinosa
Pág(s):4-6
637 lecturas
Evaluaci√≥n del Programa Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de √Āvila

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Introducción: en la actualidad urge mejorar la calidad del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables que se desarrolla enla Atención Primaria de Salud, mediante el cual se preparan gestantes y familiares para lograr condiciones óptimas para recibir al nuevo bebé.
Objetivo: evaluar el funcionamiento de este programa en el municipio Ciego de √Āvila en el per√≠odo comprendido de enero a diciembre de 2013.
M√©todo: se realiz√≥ una investigaci√≥n observacional descriptiva longitudinal en las cinco √°reas de salud del municipio Ciego de √Āvila; el universo qued√≥ conformado por 1 691 mujeres; fueron encuestadas 520 pu√©rperas, de las que se seleccion√≥ una muestra de 333. A las pu√©rperas se les realizaron entrevistas semiestructuradas y se visitaron los centros de referencia.
Conclusiones: el funcionamiento del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de √Āvila fue evaluado de regular.
Recomendaciones: fortalecer las acciones de la estrategia de intervenci√≥n educativa del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de √Āvila, a partir de intercambios y discusiones semanales en las √°reas de referencia, para lograr el funcionamiento estable de este programa en todas las √°reas de salud y mejores resultados en el municipio.

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Aliz Gonz√°lez Trujillo, Marian P√©rez Aguilar, Elizabeth √Āvila Longoria, Sergio Adolfo Marrero Halles, Pilar de la Caridad Ferriol Giance, Geisy Sevilla Bernal
1081 lecturas
Intervenci√≥n educativa para elevar el nivel de conocimientos en ancianos diagnosticados de hipertensi√≥n arterial en el Consultorio M√©dico Popular ‚ÄúLas Flores‚ÄĚ, Rep√ļblica Bolivariana de Venezuela

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Introducci√≥n: la poblaci√≥n anciana va en aumento en la actualidad. M√°s de 600 millones de personas en el planeta tienen 60 a√Īos o m√°s; se estima que para el 2050, 22 % de la poblaci√≥n mundial alcance esa edad. Actualmente 4,5 % de los venezolanos pertenecen a la tercera edad.
Objetivo: evaluar en ancianos diagnosticados de hipertensión arterial su nivel de conocimientos para lograr una longevidad satisfactoria.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio pre-experimental en 96 pacientes de la tercera edad, hipertensos, pertenecientes al Consultorio M√©dico Popular ‚ÄúLas Flores‚ÄĚ del Municipio San Crist√≥bal, Estado T√°chira, Rep√ļblica Bolivariana de Venezuela, en el per√≠odo de abril a julio de 2014. Mediante una encuesta se acopi√≥ la informaci√≥n general relativa a cada paciente y se emple√≥ un cuestionario para evaluar el nivel de conocimientos antes y despu√©s de la intervenci√≥n educativa. Los datos se procesaron con el paquete estad√≠stico SPSS para Windows y los resultados se expusieron en tablas y gr√°ficos.
Resultados: predominaron los pacientes con edades de 65 a 69 a√Īos, sexo femenino, sobrepesos y con enfermedad de 5 a√Īos o m√°s de evoluci√≥n. Se identific√≥ la diabetes mellitus como dolencia cr√≥nica asociada. Con anterioridad a la intervenci√≥n, el nivel de conocimientos sobre nutrici√≥n y ejercicios f√≠sicos para lograr una longevidad satisfactoria era bajo entre los ancianos; con posterioridad, se observ√≥ un cambio cualitativo.
Conclusiones: la intervención educativa sirvió para evaluar y elevar el nivel de conocimientos de los ancianos con hipertensión arterial, lo que contribuye al logro de una longevidad satisfactoria.

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Pedro Enrique Reyes Milián, Roberto Valentín Peláez Martínez, Esther Pacheco Limonta
1100 lecturas
El Hypericum perforatum como anestésico local en las extracciones dentarias

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Introducci√≥n: para el estomat√≥logo la eliminaci√≥n del dolor es una condici√≥n previa para un trabajo efectivo, y para el paciente significa estar protegido contra molestias innecesarias. Por ello, para la realizaci√≥n de una extracci√≥n dentaria, el procedimiento m√°s com√ļn en Estomatolog√≠a es el uso de anest√©sicos locales.
Objetivo: evaluar la eficacia del medicamento homeopático Hypericum perforatum como anestésico local en las extracciones dentarias.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio experimental en la Consulta de Estomatolog√≠a del Hospital Psiqui√°trico Provincial ‚ÄúNguyen Van Troi‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, en el per√≠odo de abril a octubre de 2014. La muestra qued√≥ conformada por 60 pacientes con criterios de tratamiento, que se distribuyeron en tres grupos de 20 personas. En cada grupo se emple√≥ un esquema de tratamiento diferente: en el esquema de tratamiento No.1 se utiliz√≥ el Hypericum perforatum a 200 CH de potencia; en el segundo esquema se utiliz√≥ a 1 000 CH; y en el tercero, se sigui√≥ el m√©todo convencional.
Resultados: la terapia homeopática utilizada en las extracciones dentarias tuvo un alto grado de eficacia analgésica; en los pacientes tratados por maloclusión el resultado fue bueno. Menos del 30 % de los pacientes presentaron reacciones adversas al Hypericum perforatum.
Conclusiones: no existieron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo y diagnóstico con relación a los esquemas de tratamiento empleados. En el esquema No.2 el nivel de analgesia conseguido fue alto en todas las edades y se evaluó de bueno para todos los diagnósticos establecidos; la satisfacción de los pacientes fue elevada.

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Sady Machado Ramos, Odalys Rodr√≠guez Mart√≠n, Yanet Elena Gonz√°lez Docando, Danay Daniel P√©rez, Jos√© Ram√≥n Guerra L√≥pez, Mercedes √Āvila Garc√≠a
854 lecturas
Evaluaci√≥n nutricional de los pacientes cr√≠ticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial de Ciego de √Āvila

Introducción: la evaluación nutricional es uno de los pilares fundamentales para el actuar posterior sobre los diversos padecimientos del paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Objetivo: evaluar el estado nutricional de los pacientes cr√≠ticos, seg√ļn el tipo de enfermedad, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ, de la provincia Ciego de √Āvila.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico de corte transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, entre marzo de 2012 y marzo de 2013. El universo estuvo constituido por el total de pacientes cr√≠ticos ingresados a la Unidad en el per√≠odo; la muestra qued√≥ conformada por 535 pacientes que cumplieron los criterios de inclusi√≥n.

Resultados: el mayor n√ļmero de pacientes correspondi√≥ al sexo femenino, color de piel blanca y mayores de 50 a√Īos. Las causas no quir√ļrgicas fueron el motivo de ingreso m√°s frecuente. Respecto al √≠ndice de masa corporal, predomin√≥ la obesidad sobre la desnutrici√≥n. La v√≠a de nutrici√≥n m√°s empleada fue la enteral, sobre todo en los pacientes no quir√ļrgicos; a este respecto las complicaciones m√°s frecuentes fueron el estre√Īimiento y el aumento del residuo g√°strico. El porciento de pacientes egresados vivos fue superior al de los fallecidos, con el mayor √≠ndice de supervivencia en los pacientes con nutrici√≥n enteral y aquellos con estad√≠a hospitalaria de 1 a 7 d√≠as.

Conclusiones: una adecuada evaluación nutricional del paciente en cuidados críticos disminuye la morbimortalidad.

Duniesky Miguel Tejidor Bello, Nuria Rosa Iglesias Almanza, Yaiselin L√≥pez Rodas, Jes√ļs Tejidor Fern√°ndez, Julio C√©sar Guerra Padilla
1206 lecturas
Diagn√≥stico en la familia del ni√Īo con tartamudez

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Introducci√≥n: la tartamudez es uno de los trastornos de la comunicaci√≥n m√°s llamativos, de mayor y peor repercusi√≥n psicol√≥gica, que afecta a los ni√Īos desde edades tempranas.
Objetivo: determinar el nivel de preparaci√≥n que posee la familia para el manejo del ni√Īo con tartamudez.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal en la Consulta de Logofoniatr√≠a del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila. La muestra qued√≥ conformada por 20 familias de ni√Īos con tartamudez, de edades entre los 4 y 10 a√Īos, que asisten regularmente a esta Consulta.
Resultados: 30 % de las familias mantienen un ambiente verbal adecuado, 25 % manifiestan un conocimiento elemental del trastorno, y 15 % no poseen ning√ļn conocimiento sobre la tartamudez. Todas las familias coinciden en que son necesarios‚Äďdesde la detecci√≥n del trastorno‚Äďla preparaci√≥n y el v√≠nculo con las v√≠as y modos de actuaci√≥n para propiciar el ambiente comunicativo adecuado, pero no utilizan de manera intencional recursos psicol√≥gicos que permitan estabilizar las emociones de los ni√Īos: 25 % de las familias son pacientes y esperan a que los ni√Īos terminen de hablar; 20 % los ignoran y 55 % manifiestan un comportamiento ansioso, desesperado, tenso, con respecto a los tropiezos de sus hijos.
Conclusiones: las familias no poseen suficientes conocimientos para el manejo correcto de los ni√Īos con tartamudez. Se confirma la necesidad de preparaci√≥n de las familias en los aspectos esenciales de este trastorno oral, para influir en la labor correctiva y compensatoria del mismo.

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María Teresa Cepero García, Alina Alonso Herrera, Bárbara Mercedes Rodríguez Ortiz, Danieyisis Vega Fernández
1712 lecturas

Informe de caso

Hipernefroma gigante. Presentación de un caso

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Introducci√≥n: el hipernefroma tiene, entre todos los tumores malignos, una frecuencia de presentaci√≥n de 3 % y es el tumor renal m√°s frecuente en el adulto. Esta neoplasia se puede originar en uno de los polos renales y, a medida que se expande, comprime el tejido renal adyacente y desplaza los c√°lices, los vasos sangu√≠neos y la pelvis renal; puede desplazar √≥rganos intraperitoneales, elevar el diafragma e invadir los m√ļsculos y √≥rganos vecinos. Entre los signos de mal pron√≥stico de la enfermedad se citan la edad menor de 40 a√Īos, fiebre, hipertensi√≥n arterial, tumor palpable, bilateralidad del proceso o ri√Ī√≥n √ļnico, extensi√≥n a la vena renal o conductos linf√°ticos y extensi√≥n extrarrenal; el empleo de la ultrasonograf√≠a y la tomograf√≠a axial computarizada posibilitan la detecci√≥n de masas renales incidentales, lo que ayuda a mejorar el pron√≥stico de estos pacientes.
Presentaci√≥n del caso: paciente de 50 a√Īos de edad, blanco, masculino, fumador, con antecedentes de hipertensi√≥n arterial, que acude a la Consulta Externa de Urolog√≠a del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, por presentar dolor lumbar y hematuria macrosc√≥pica. En el examen f√≠sico se constat√≥ una masa tumoral abdominal palpable, que hace sospechar la existencia de un carcinoma renal; el diagn√≥stico se confirm√≥ con tomograf√≠a axial computarizada y con el an√°lisis histopatol√≥gico posterior a la nefrectom√≠a radical del ri√Ī√≥n izquierdo.
Conclusiones: se aporta un nuevo caso, diagnosticado en estadio avanzado, de un hipernefroma del ri√Ī√≥n izquierdo, de gran tama√Īo y con escasos s√≠ntomas.

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Jorge Luis Santana Pérez, Reinel Rodríguez Pastoriza, Daritza León Méndez
527 lecturas
Filariasis linfática por Brugia. Presentación de un caso

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Introducci√≥n: seg√ļn datos de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud, la filariasis es ‚Äďdespu√©s de la lepra‚Äď la segunda causa de discapacidad permanente en el mundo con un programa mundial para su control en todas las zonas o √°reas end√©micas.
Objetivo: presentar un caso de filariasis linf√°tica por Brugia encontrado en la Misi√≥n M√©dica Cubana en √Āfrica, que puede ser √ļtil como consulta para los colaboradores en cualquier regi√≥n end√©mica.
Presentaci√≥n del caso: paciente de 3 a√Īos, con el antecedente de ingreso por diagn√≥stico de dermatitis localizada en la pierna izquierda, para la que recibi√≥ tratamiento con antibi√≥tico t√≥pico y antihistam√≠nicos, mejor√≥ y se egres√≥. Regres√≥ con un cuadro cl√≠nico en fase aguda: aumento de volumen marcado de la pierna izquierda, desde el dorso del pie hasta debajo de la rodilla, duro y que no deja godet. Se ingres√≥ con diagn√≥stico presuntivo de celulitis y posible filariasis, por lo que se le realizaron el examen f√≠sico y los complementarios espec√≠ficos; no obstante resultar negativa la b√ļsqueda de microfilarias, el cuadro cl√≠nico y humoral fue compatible con filariasis linf√°tica por Brugia.
Conclusiones: se considera prudente, ante cuadros sugestivos, tener en cuenta la posibilidad de una filariasis linfática para establecer el diagnóstico de forma precoz y evitar al paciente las secuelas e incapacidad resultantes.

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Francisco Emeterio Aparicio √Ālvarez, Yonaisy Vega Lorenzo, Milena Hidalgo √Āvila, Nelva de la Paz Mart√≠nez, Frank Yaniel Mart√≠nez Lorenzo
1113 lecturas
Síndrome de Goldenhar. Presentación de un caso

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Introducción: el síndrome de Goldenhar es una rara condición de aparición esporádica y con componente genético débil (no tiene patrones hereditarios, ni asociados al sexo o color de la piel). Se caracteriza por un espectro de malformaciones faciales, especialmente deformaciones oculares y auriculares, que comprometen una hemicara (generalmente la derecha), con presencia o ausencia de anomalías vertebrales. El pleomorfismo de este trastorno del desarrollo y la variedad de manifestaciones que provoca, hacen necesaria una detallada valoración de cada paciente en particular. Se presenta un caso clínico de dicha enfermedad.
Presentaci√≥n del caso: paciente de 23 meses de edad, masculino, primog√©nito de una pareja de 21 y 24 a√Īos respectivamente; ambos progenitores son sanos, no consangu√≠neos y tienen antecedentes familiares de hipertensi√≥n arterial y asma bronquial. Aunque la mayor√≠a de las manifestaciones neurol√≥gicas reportadas dentro del s√≠ndrome de Goldenhar son ominosas, graves e invalidantes, no se encontr√≥ ninguna de ellas en este paciente. Se le mantiene el seguimiento trimestral por las consultas de Pediatr√≠a y Logofoniatr√≠a, con el objetivo de reevaluar su desarrollo psicomotor y del lenguaje; hasta la fecha, se registran resultados favorables en ambos aspectos.
Conclusiones: es importante realizar el diagnóstico precoz de esta enfermedad para ofrecer asesoramiento genético a la familia y garantizar la calidad de vida de los pacientes. El método clínico constituye la base de un diagnóstico certero, por lo que es fundamental que el médico cuente con las habilidades necesarias para una correcta práctica.

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Ania Torres González, Geanys Machado Fleites, Maily Bárbara del Rio Ysla, Arelis Bernardo Gómez, Ana Lourdes García García
1090 lecturas

Artículo de revisión

Síndrome de la salida torácica. Actualización y revisión del tema.

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Introducción: el término síndrome de la salida torácica abarca diversos trastornos, difíciles de tratar, que se producen como consecuencia de la compresión intermitente o persistente de los distintos elementos que salen del tórax hacia el brazo, y ocasionan síntomas vasculares, neurológicos o combinados.
Objetivo: brindar información actualizada sobre el tema a los especialistas de Neurocirugía y Ortopedia de la provincia, ya que son las especialidades que más frecuentemente tratan estos pacientes.
M√©todo: se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en diferentes bases de datos nacionales y extranjeras, disponibles en Internet; se seleccionaron los trabajos m√°s actualizados, tanto en espa√Īol como en ingl√©s y, a partir de ellos, se elabor√≥ una rese√Īa acerca de este trastorno, que incluye una breve descripci√≥n del mismo, sus formas de presentaci√≥n, la anatom√≠a quir√ļrgica, as√≠ como las opciones de tratamiento y sus resultados.
Desarrollo: la adecuada evaluaci√≥n del paciente tiene valor pron√≥stico ante las opciones de tratamiento, ya sea conservador o quir√ļrgico, por lo que la selecci√≥n de candidatos a uno u otro puede generar excelentes resultados en un alto porcentaje de los casos.
Conclusiones: el s√≠ndrome de la salida tor√°cica es una de las entidades m√°s controvertidas en la Medicina; es tres veces m√°s frecuente en mujeres que en hombres y predomina en las edades entre los 30 y 45 a√Īos. El espectro sintomatol√≥gico fundamental es neurop√°tico y no vascular; la estructuraci√≥n de los signos y s√≠ntomas se consolida durante un per√≠odo largo de tiempo que se aproxima, como promedio, a los dos y medio a√Īos.

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Angel Jes√ļs Lacerda G., Johanna Quintana Zaez, Ya√≠ma Mirabal Garc√≠a.
605 lecturas
Relación Filosofía-sociedad-salud desde la óptica marxista-leninista

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Introducci√≥n: a pesar que existe una estrecha relaci√≥n entre las ciencias filos√≥ficas, la sociedad y la salud p√ļblica, no se ha valorado correctamente la importancia de la Filosof√≠a Marxista-Leninista en el sistema de conocimientos cient√≠ficos que debe poseer el personal de salud cubano. Urge reconocer la utilidad de la Filosof√≠a Marxista-Leninista como instrumento metodol√≥gico para enfrentar las contingencias que, necesariamente, aparecen en todos los procesos sociales de alguna complejidad.
Objetivo: exponer las relaciones de la Filosof√≠a Marxista-Leninista con la sociedad y la salud p√ļblica, a partir de los contenidos del curso Filosof√≠a y Sociedad.
M√©todo: se realiz√≥ un an√°lisis documental, circunscrito a la bibliograf√≠a nacional en formato impreso, que incluy√≥ la consulta de la Constituci√≥n de la Rep√ļblica de Cuba y obras que recogen, desde una perspectiva actual, los aportes de los cl√°sicos del marxismo. Se sintetiz√≥ la informaci√≥n acopiada para su presentaci√≥n.
Conclusiones: el sistema de conocimientos de la Filosofía Marxista-Leninista aporta una concepción científica del mundo, que se extiende a otros campos del saber y la actividad humana. Para el personal de salud cubano conocer y utilizar correctamente el instrumental metodológico de la Filosofía Marxista-Leninista en la práctica diaria significa desarrollar de forma consciente una gestión de salud a la altura de los requerimientos actuales del país.

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Yudith Pardo Rodríguez, Pedro Manuel Rivero Díaz, Yoelis Losada Aris
878 lecturas