Tabla de contenidos

Editorial

Adriana Bárbara García Ranero
Pág(s):1-3
324 lecturas

Artículo original

Influencia de la traqueostomía en el proceso de destete

Introducci√≥n: la realizaci√≥n de traqueostom√≠a antes de los 10 d√≠as en pacientes cr√≠ticos con intubaci√≥n prolongada reduce significativamente el tiempo de conexi√≥n a ventilaci√≥n mec√°nica y la estad√≠a en la Unidad de Cuidados Intensivos; seg√ļn la experiencia cubana es recomendable su realizaci√≥n precoz, sobre todo en pacientes con traumas cr√°neo-encef√°licos con toma de la consciencia, enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica o complicaciones del tubo endotraqueal (como estridor lar√≠ngeo); no obstante, las complicaciones relacionadas con fallos en el destete requieren soluciones adecuadas.

Objetivo: determinar la influencia de las traqueostomías precoz y tardía en el proceso de destete de los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica invasiva.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ en el per√≠odo de julio de 2014 a julio de 2015. El universo abarc√≥ a todos los pacientes ingresados con ventilaci√≥n mec√°nica, entre los que se seleccion√≥ una muestra de 34, divididos en dos grupos: uno con traqueostom√≠a precoz y otro con tard√≠a.

Resultados: la mayoría de los pacientes fueron de sexo femenino y piel blanca. No existieron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto al tiempo de ventilación y estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos, pero hubo menos complicaciones y fallos en el destete entre los pacientes con traqueostomía precoz.

Conclusiones: la traqueostomía precoz en pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva tiene menor índice de complicaciones y el proceso de destete está menos expuesto a fallos en comparación con la traqueostomía tardía
Yaiselin L√≥pez Rodas, Nuria Rosa Iglesias Almanza, Duniesky Miguel Tejidor Bello, Jes√ļs Tejidor Fern√°ndez, Iv√°n Moyano Alfonso
Pág(s):4-11
333 lecturas
Los mini-implantes como anclaje óseo en el tratamiento ortodóncico

Introducción: el correcto manejo del anclaje es fundamental para la corrección de la mayoría de las alteraciones dento-maxilofaciales o maloclusiones dentarias porque permite aplicar determinada fuerza y realizar los movimientos dentales previstos para su corrección; el empleo de la técnica del mini-implante anclado al hueso posibilita una fijación estable, exenta del riesgo que suponen los movimientos dentales indeseados, y permite mover los dientes de manera controlada, lo que minimiza el tiempo de corrección de las maloclusiones.

Objetivo: determinar la eficacia de la utilización de la técnica de mini-implante como anclaje óseo en el tratamiento ortodóncico de pacientes necesitados de anclaje máximo.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio pre-experimental prospectivo de corte longitudinal en pacientes entre 12 y 24 a√Īos de edad que asistieron a la Consulta de Ortodoncia de la Cl√≠nica Estomatol√≥gica Docente ‚ÄúDr. Luis P√°ez Alfonso‚ÄĚ de Ciego de √Āvila en el per√≠odo de febrero de 2012 a febrero de 2014. El universo estuvo constituido por 19 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n; no se seleccion√≥ muestra, y las variables objeto de estudio fueron sexo y edad del paciente, estabilidad y eficacia del mini-implante.

Resultados: la técnica de mini-implante como anclaje óseo resultó eficaz para la corrección de maloclusiones en 92,9 % de los casos; sólo dos pacientes (7,1 %) mostraron fracaso terapéutico.

Conclusiones: la técnica de mini-implante como anclaje óseo en el tratamiento ortodóncico de pacientes necesitados de anclaje máximo es altamente eficaz, por lo que se recomienda su empleo como alternativa terapéutica en estos casos.
Loris Mariana V√°zquez Amoroso, Yudelkys Mar√≠a Guti√©rrez Herrada, Loris Antelo V√°zquez, Leonor de las Mercedes Hern√°ndez Gonz√°lez, Rafael Casta√Īeda Molerio, Orlando Mart√≠nez Riera
Pág(s):12-21
364 lecturas
Evaluaci√≥n de la aplicaci√≥n del VIMANG¬ģ en el tratamiento de la leucoplasia bucal homog√©nea

Introducci√≥n: la leucoplasia bucal es la lesi√≥n premaligna m√°s frecuente en el mundo; en la provincia Ciego de √Āvila anualmente se diagnostican m√°s de 100 casos. Entre los productos naturales antioxidantes que pueden detener el proceso evolutivo del c√°ncer est√° el VIMANG¬ģ, elaborado a partir de la corteza de Mangifera indica L, con probados efectos antioxidantes in vivo e in vitro aunque su uso terap√©utico es poco tratado en la literatura m√©dica.

Objetivo: evaluar el empleo del VIMANG¬ģ en el tratamiento de la leucoplasia bucal homog√©nea.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio monoc√©ntrico de extensi√≥n terap√©utica en el Servicio de Cirug√≠a Maxilofacial del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ de Ciego de √Āvila en el per√≠odo de enero a diciembre de 2014; la muestra ‚Äďcoincidente con el universo‚Äď const√≥ de 60 pacientes diagnosticados con leucoplasia bucal homog√©nea, que se distribuyeron en un grupo experimental (tratado con VIMANG¬ģ) y un grupo control (tratado con vitaminas). Se evaluaron las respuestas al tratamiento en las fases inicial, intermedia y final, as√≠ como las reacciones adversas y la conformidad de los pacientes.

Resultados: la mayoría de los pacientes de ambos grupos presentaron factores de riesgo para la enfermedad (tabaquismo, alcoholismo, piel clara y residentes en áreas urbanas); las lesiones localizadas en los labios fueron las más frecuentes. Independientemente de estos factores, 76,7 % de los pacientes del grupo experimental y 63,3 % del grupo control evolucionaron favorablemente.

Conclusiones: el VIMANG¬ģ result√≥ m√°s efectivo para tratar la leucoplasia bucal homog√©nea que la terapia convencional
Ram√≥n Antonio Mesa G√≥mez, Manuel de Jes√ļs D√≠az Hern√°ndez, Jorge Enrique Arag√≥n Abreu, Sady Machado Ramos, Rafael Casta√Īeda Molerio, Delvis Manuel D√≠az Mart√≠
Pág(s):22-27
622 lecturas

Informe de caso

Miasis cut√°nea. Primer reporte m√©dico en la provincia Manica, Rep√ļblica de Mozambique

Introducci√≥n: la miasis es la invasi√≥n y destrucci√≥n, por larvas de moscas, de tejidos u √≥rganos de animales (incluido el hombre); sus s√≠ntomas y signos pueden ser de poco inter√©s o incluir des√≥rdenes m√°s violentos, incluso la muerte. Aunque es una enfermedad distribuida universalmente, es m√°s frecuente en zonas tropicales y subtropicales de Am√©rica, Asia y √Āfrica; la mala higiene personal y ambiental es un factor de riesgo importante.

Objetivo: presentar un caso de miasis cutánea, que puede servir como material de consulta al personal de salud que labora tanto en Cuba como en otros países para el reconocimiento y manejo adecuados de la entidad.

Presentaci√≥n del caso: paciente femenina, de piel negra y 25 a√Īos de edad, residente en la provincia Manica, que acudi√≥ a consulta por presentar prurito intenso en la espalda y peque√Īas lesiones elevadas, umbilicadas en el centro, que aumentaron de tama√Īo gradualmente y se diseminaron a las extremidades superiores y la cara. En el examen f√≠sico se observaron varias p√°pulas con l√≠quido serohem√°tico; se escindi√≥ en forma de cruz una p√°pula y se extrajo una larva m√≥vil, blanquecina, de 2-3 mm. El diagn√≥stico fue miasis cut√°nea; este caso fue el primero reportado en la provincia.

Conclusiones: la infestación por larvas tiene capacidad invasiva autónoma, por lo que no precisa de la existencia de herida o lesión previa. Se recomienda la extracción mecánica de las larvas por incisión cruciforme. La detección y tratamiento precoz de esta dolencia evita complicaciones físicas, estéticas y psicológicas en los pacientes.

Gustavo L√≥pez Gonz√°lez, Jorge Jos√© P√©rez Assef, Jan Karol Armenteros Casta√Īeda, Pedro Posada Fern√°ndez, Leandro Castellanos Vivancos
Pág(s):28-33
352 lecturas
Odontoma compuesto. Presentación de un caso

Introducci√≥n: el odontoma es una lesi√≥n neopl√°sica benigna de las c√©lulas odontog√©nicas epiteliales y mesenquimatosas completamente diferenciadas que forman el esmalte, la dentina y el cemento; por alteraciones en su desarrollo ‚Äďy en dependencia del grado de morfo-diferenciaci√≥n‚Äď las c√©lulas odontog√©nicas se disponen m√°s o menos organizadas y crecen de manera lenta e indolora. Se reconocen dos tipos de odontomas: compuesto y complejo; en el odontoma compuesto est√°n representados todos los tejidos dentarios con un patr√≥n de distribuci√≥n ordenado. El tratamiento de elecci√≥n es la ex√©resis de la lesi√≥n, complementado con el estudio histol√≥gico para la confirmaci√≥n del diagn√≥stico; no obstante, la extirpaci√≥n en la etapa de tejido no calcificado encierra la posibilidad de recidivas.

Presentaci√≥n del caso: paciente femenina, sin antecedentes de traumatismo bucal, que acudi√≥ al Servicio de Cirug√≠a Maxilofacial del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ por presentar ausencia de dientes permanentes en el sector anteroinferior (incisivos central y lateral izquierdos); el estudio radiogr√°fico mostr√≥ seis formaciones dentarias radiopacas, con zonas radiol√ļcidas alrededor y estructura morfol√≥gica similar a la del diente, compatibles con un odontoma compuesto. La paciente fue intervenida quir√ļrgicamente; posteriormente, los resultados del examen anatomopatol√≥gico corroboraron el diagn√≥stico. Pasados cuatro meses de la intervenci√≥n se comenz√≥ la rehabilitaci√≥n prot√©sica de la paciente.

Conclusiones: el tratamiento de los odontomas consiste en la enucleaci√≥n y curetaje del tumor; en los casos de odontomas grandes, que pueden tener m√ļltiples componentes, se recomienda tomar radiograf√≠as peroperatorias para confirmar la remoci√≥n de todas las estructuras calcificadas diminutas.

Manuel de Jes√ļs D√≠az Hern√°ndez, Jorge Enrique Arag√≥n Abreu, Ram√≥n Antonio Mesa G√≥mez, Sady Machado Ramos, Rafael Casta√Īeda Molerio, Delvis Manuel D√≠az Mart√≠
Pág(s):34-39
802 lecturas
Osteomielitis neonatal: a propósito de un caso

Introducción: la osteomielitis bacteriana aguda es una enfermedad grave e infrecuente que afecta a neonatos y lactantes y puede causar secuelas osteoarticulares permanentes; en estas etapas de la vida la enfermedad tiene particularidades etiopatogénicas e histológicas diferentes a las que la caracterizan en pacientes de otras edades, por lo que se considera una entidad propia.

Objetivo: presentar un caso de osteomielitis neonatal que, por ser una entidad poco reportada en la literatura médica, resulta de interés para el personal de salud.

Presentación del caso: paciente masculino de 27 días de nacido que presentó pérdida del apetito, irritabilidad, y fiebre que cedió con la utilización de antipiréticos; en el examen físico se observó aumento de volumen de la articulación del codo izquierdo, con dolor de moderada intensidad y dificultad para realizar movimientos; se le hicieron los exámenes complementarios y se inmovilizó la extremidad afectada con una férula posterior para el codo. Se hizo punción aspiratoria de la zona metafisiaria proximal del codo; el diagnóstico fue osteomielitis hematógena aguda del tercio proximal del radio, sin poder constatar el foco infeccioso primario. El paciente fue tratado con antimicrobianos por espacio de catorce días; posteriormente se continuó el tratamiento por tres meses.

Conclusiones: ante la presencia de dolor articular, inflamaci√≥n de los miembros y estigma propio de infecci√≥n del sistema osteomioarticular en reci√©n nacidos y lactantes, el especialista debe tener en cuenta la posibilidad de osteomielitis bacteriana aguda; los retrasos, tanto en el diagn√≥stico como en el tratamiento, entra√Īan mal pron√≥stico para el paciente

Miguel Atilano Pe√Īaranda Calzado, Jes√ļs Alberto Alonso Morell, Taitimi Rodr√≠guez Castro
Pág(s):40-47
329 lecturas
Dermatitis del pa√Īal por pa√Īales desechables, ¬Ņsoluci√≥n o problema? Presentaci√≥n de un caso

Introducci√≥n: dentro de las dermatosis irritativas e inflamatorias, la dermatitis irritativa del √°rea del pa√Īal es una de las m√°s frecuentemente vistas en las consultas pedi√°tricas y dermatol√≥gicas, relacionada sobre todo al uso extendido de pa√Īales desechables; afecta a ni√Īos menores de dos a√Īos, principalmente lactantes entre nueve y 12 meses de edad, y entre los factores que favorecen su aparici√≥n se encuentran las condiciones de humedad, maceraci√≥n, fricci√≥n y contacto con orina, heces, detergentes, pl√°sticos, perfumes y otras sustancias en la zona cubierta por el pa√Īal.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino, de piel blanca y un a√Īo de edad, que es llevado a consulta por presentar, desde aproximadamente 10 d√≠as antes, lesiones en la piel de la regi√≥n inguinal y los genitales, con aspecto inicialmente enrojecido y posteriormente de quemadura con costras amarillas. A partir del examen f√≠sico y el antecedente de que las lesiones aparecieron con posterioridad al uso de pa√Īales desechables durante varias horas diariamente y por aproximadamente una semana, al paciente se le diagnostic√≥ dermatitis del pa√Īal. El tratamiento consisti√≥ en una combinaci√≥n de hidrocortisona al 1 %, aplicada dos veces al d√≠a, y cremas con base de √≥xido de zinc.

Conclusiones: el uso inadecuado de los pa√Īales desechables, las caracter√≠sticas de su tejido, y las condiciones de temperatura y humedad propias del clima tropical favorecen la aparici√≥n de dermatitis; se recomienda el empleo de pa√Īales de tejidos suaves (gasa o algod√≥n) que permiten la ventilaci√≥n de la zona afectada y la recuperaci√≥n de la epidermis
Ania Torres González, Maily Bárbara del Río Ysla, Geanys Machado Fleites, Anisia Yolanda Pérez Jiménez, Dayamelis Acosta Cruz
Pág(s):48-53
1526 lecturas
Conducción anestésica durante la orquidopexia en el síndrome de Prader-Willi. Presentación de un caso

Introducción: el síndrome de Prader-Willi es una enfermedad genética no hereditaria, asociada a trastornos del cromosoma 15 de origen paterno. Aunque el diagnóstico se basa en la sospecha por los síntomas característicos, sólo se confirma con exámenes genéticos. Las particularidades anestésicas de estos pacientes se derivan en gran medida de sus características en el momento de la intervención; no obstante, se debe prestar especial atención a varios aspectos, entre ellos las dificultades en la relación médico-paciente, las posibilidades de que el paciente presente estómago lleno, acceso venoso difícil, dificultad en el manejo de la vía aérea, aumento de la sensibilidad a los anestésicos y retardo en el despertar.

Presentaci√≥n del caso: paciente masculino de nueve a√Īos de edad, piel blanca, 64 Kg de peso y 1,50 m de talla, diagnosticado con s√≠ndrome de Prader-Willi. Los ex√°menes de los sistemas respiratorio y cardiovascular no aportaron datos positivos; los resultados de los ex√°menes complementarios estuvieron dentro de los l√≠mites normales. En el examen f√≠sico se constataron rasgos caracter√≠sticos: cabeza grande y cuello corto con buena flexo-extensi√≥n, boca peque√Īa y lengua grande, retraso mental moderado y criptorquidia bilateral, motivo por el que se indic√≥ tratamiento quir√ļrgico mediante orquidopexia bilateral con empleo de anestesia general orotraqueal. El paciente no tuvo complicaciones anest√©sicas; permaneci√≥ hospitalizado durante 48 horas con una evoluci√≥n satisfactoria.

Conclusiones: en el manejo anestésico de los pacientes con síndrome de Prader-Willi se deben tener en cuenta las comorbilidades asociadas; la vigilancia postoperatoria adecuada es necesaria para evitar la aparición de complicaciones respiratorias.
Neisy L√≥pez Espinosa, Ram√≥n Enrique Ibarra L√≥pez, Norma Ortiz Mart√≠nez, Lisbet Borroto Armas, Mirtha de la Caridad Santalla Pi√Īeiro
Pág(s):54-59
301 lecturas

Artículo de revisión

El síndrome del maltrato infantil y su diagnóstico en el consultorio estomatológico

Introducci√≥n: desde tiempos remotos el maltrato infantil ha sido una forma de sometimiento, medida disciplinaria y explotaci√≥n; la Medicina y la Psicolog√≠a abordan sus m√ļltiples aspectos, pero los planes de estudio de Estomatolog√≠a apenas lo mencionan, por lo que frecuentemente las lesiones buco-faciales ocasionadas por maltrato infantil no se identifican en el consultorio estomatol√≥gico.

Objetivo: caracterizar, en forma resumida y estructurada, las lesiones buco-faciales indicadoras de maltrato infantil, como un material de consulta para especialistas en Estomatología.

M√©todo: se revis√≥ la bibliograf√≠a sobre el tema, correspondiente a los √ļltimos cinco a√Īos, disponible en bases de datos y colecciones de Internet (PubMed SciELO, CUMED y EBSCO); a partir de los art√≠culos seleccionados se elabor√≥ una rese√Īa.

Desarrollo: entre las lesiones buco-faciales frecuentes en ni√Īos maltratados se identifican los hematomas, ara√Īazos y equimosis en zonas no prominentes (orejas, mejillas), hematomas periorbitarios (imagen del antifaz), mordidas y quemaduras. Los golpes en la boca para silenciar al ni√Īo y la introducci√≥n forzada de objetos ocasionan lesiones bucales t√≠picas (fracturas, luxaciones dentales laterales, laceraci√≥n de la mucosa interior del labio superior y cercana al frenillo, marcas de incisivos superiores en el interior de los labios y avulsiones); la presencia de eritema en la l√≠nea de uni√≥n entre el paladar blando y duro, o laceraci√≥n del frenillo lingual, pueden indicar una felaci√≥n.

Conclusiones: la mayor√≠a de las lesiones buco-faciales en ni√Īos v√≠ctimas de maltrato se relacionan con castigos f√≠sicos y negligencia familiar; los signos indicadores de maltrato son f√°cilmente identificables por un estomat√≥logo preparado al efecto
Lissette Peraza Gutiérrez, Sarah Teresa Gutiérrez Martorell
Pág(s):60-70
483 lecturas

Sección Estudiantil

Natumed, multimedia para la implementación de la Estrategia Curricular de Medicina Natural y Tradicional en la carrera de Medicina

Introducción: la introducción de las tecnologías de la informática y las comunicaciones en la Educación Médica Superior en Cuba es un elemento importante en la confección de herramientas para el aprendizaje. La implementación de las estrategias curriculares, entre ellas la de Medicina Natural y Tradicional en la carrera de Medicina, puede ser más efectiva a partir del uso eficiente de estas tecnologías.

Objetivo: confeccionar y validar una multimedia de car√°cter educativo que sistematice los temas de Medicina Natural y Tradicional esbozados en la Estrategia Curricular de la carrera de Medicina.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio de innovaci√≥n tecnol√≥gica en la Facultad de Ciencias M√©dicas ‚ÄúDr. Jos√© Assef Yara‚ÄĚ de Ciego de √Āvila, de septiembre de 2014 a junio de 2015. La poblaci√≥n estudiada abarc√≥ todos los estudiantes de 4to a√Īo de Medicina y los profesores del √°rea cl√≠nica; se seleccion√≥ una muestra de 35 estudiantes, que fueron encuestados para identificar su nivel de conocimientos sobre la materia, y 16 profesores. La informaci√≥n obtenida de textos de autores cubanos y de otros pa√≠ses se organiz√≥ por temas. Se confeccion√≥ la multimedia con el programa Chreasoft 3.2. Con posterioridad a su utilizaci√≥n se midi√≥ el nivel de conocimientos de los estudiantes.

Resultados: el nivel de conocimientos con anterioridad a la utilización de la multimedia resultó deficiente; con posterioridad a su empleo se observó una variación significativa en sentido positivo.

Conclusiones: la multimedia Natumed recibió valoraciones positivas por parte de estudiantes y profesores, por lo que se recomienda su generalización en la docencia
Frank Hern√°ndez Garc√≠a, Jos√© Ignacio Robaina Castillo, Elena del Carmen Gonz√°lez D√≠az, Norma Cir√≠aca P√©rez Calleja, Blanca Margarita Angulo Peraza, Nathaly Due√Īas L√≥pez
Pág(s):71-81
417 lecturas